犬狂犬病及其控制（Dog rabies and its control）
大型学术专著《狂犬病(RABIES)》第18章的译文（14）
前记
2015年12月，世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织(OIE），与联合国粮农组织(FAO)和全球狂犬病控制联盟(GARC)合作，发起制定“2030年前在全球消除狂犬病”的计划。由于99％的人类狂犬病感染都是源于被犬咬伤，只要犬的疫苗接种率达到70％，就可将人的患病率降为零。目前全球许多国家和地区已提前达到目标。中国也很有希望按时达标。
让尽可能多的人全面深入了解犬狂犬病的相关知识将有助于达此目标。目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。该书共有22章，其中第18章是《犬狂犬病及其控制（Dog rabies and its control）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。
犬狂犬病及其控制（14）
（Dog rabies and its control）
3.犬狂犬病控制的实际问题(4)
Practical aspects of dog rabies control
3.3 测评大规模犬类疫苗接种运动的效果(1)
Measuring the impact of mass dog vaccination campaigns
3.3.1 疫苗接种覆盖率
Vaccination coverage
实现高覆盖率是任何疫苗接种计划的最重要目标，因为群体结构的变化会导致覆盖率迅速下降，而疫苗接种运动的后勤挑战意味着需要一定的时间才能实现有效的覆盖（如图2所示）。因此，尽可能多地覆盖所有群体（即各个年龄段的犬、流浪犬以及所有社区的犬）是非常重要的。
为了确定是否已为足够多的犬只接种了疫苗，需要测评覆盖率。犬只整个群体中接种犬只的比例是最直接的覆盖率估计值，但需要可靠的犬只群体数据作为分母，而这些数据通常难以获得（见第3.1节）。覆盖率也可以通过对犬只接种后的问卷调查来估计，即家庭中接种犬只与未接种犬只的比例，或者通过直接观察标记（接种）犬只和未标记（未接种）犬只来估计。如果采用后一种方法，则需要识别接种犬只。在资源匮乏的情况下，即在无法为犬只提供永久性标识的情况下，可以采用临时标识（如彩色标签或塑料项圈），这些临时标识在当地社区中非常受欢迎，可以激励犬主参与疫苗接种运动(Kaare et al., 2009; Minyoo et al., 2015)。在无法轻易给犬只佩戴项圈的情况下，例如在使用口服饵剂疫苗（OBH）或捕获-接种-释放（CVR）策略的情况下，动物标记喷雾剂可以作为短期标记犬只的有效替代方法，用于疫苗接种后的调查(Conan,Kent,Koman,Konink,&Knobel,2015)。疫苗接种后的问卷调查成本较高，通常只抽取群体中的一小部分样本，这可能会限制其用途，特别是在犬只拥有量差异较大的群体中。与问卷调查不同，疫苗接种后的标记重现（mark-resight）方法，也被称为横断面（transects）调查可以在所有已接种疫苗的社区中迅速进行，并在接种时为犬只“标记”。因此，横断面调查通常能提供更多有用的信息，可以衡量大规模群体中覆盖的程度，并能够识别出特定的覆盖缺口，这些缺口需要通过补充的疫苗接种来弥补。然而，也应该注意到，横断面调查往往会高估覆盖率，并且会遗漏幼犬（通常未接种疫苗），因此需要进行相应的调整 (Sambo et al., 2017)。横断面调查越来越多地应用于各种群体中，以估算犬疫苗接种运动期间的覆盖率(Arief et al., 2017; Tenzin, Ahmed, et al., 2015; Tenzin, McKenzie, et al., 2015），其分析可以用来有效改善未来的疫苗接种运动的实施。使用移动技术来记录横断面调查的结果可进行实时评估，并促进高效的疫苗接种运动的管理(Gibson et al., 2015）。
一个常见的误解是认为血清学监测是衡量覆盖率的替代方法。世界卫生组织推荐的细胞培养疫苗目前被广泛用于犬的注射免疫，其安全性和有效性已得到公认。但是血清学研究可以提供关于替代疫苗（例如当地生产的疫苗/诱饵）的免疫原性和/或疫苗递送（例如正确的疫苗接种和冷链维护）的相关信息。然而，有几个原因使得血清学不适合用于估计覆盖率。首先，在狂犬病流行地区，符合金标准的血清学检测很难获得，因为它们需要使用活的狂犬病毒，操作困难且费用昂贵（Rupprecht, Fooks，& Abela-Ridder, 2018）。已开发了替代中和试验，使用伪型慢病毒来评估血清转化，从而无需高生物安全级别的实验室，可能更适用于更广泛的场合（Wright et al.，2008; Wright et al.，2009），但仍需要高标准的细胞培养基础设施。酶联免疫吸附试验（ELISA）可用于检测疫苗接种后的反应，但此类试验的敏感性和特异性可能存在差异（OIE，2018）。其次，量化疫苗接种后的血清反应需要确定基线和接种后4周的抗体滴度，这使得犬样本采集策略在操作上复杂且费用昂贵。第三，国际上认为对于已接种疫苗的犬，其血清中每毫升0.5国际单位的狂犬病毒中和抗体滴度被视为满意水平，但这不应用于评估在大规模疫苗接种运动中接种犬的疫苗效力，因为在这些接种运动中预期的抗体滴度较低。因此，在某些特定情况下，血清学检测可能提供有用的洞见，但血清监测不应被视为常规疫苗接种或监测活动的一部分。
（未完待续）
参考文献：
D. Knobel et al., Dog rabies and its control, in: RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT, 4th edition, https://shop.elsevier.com/books/rabies/fooks/978-0-12-818705-0
相关博文：
1. WHO和OIE共同倡议：2030年前在全球消除狂犬病 2015-12-19 1
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2. 权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世2020-6-29
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