犬狂犬病及其控制（Dog rabies and its control）
大型学术专著《狂犬病(RABIES)》第18章的译文(4)
前记
2015年12月，世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织(OIE），与联合国粮农组织(FAO)和全球狂犬病控制联盟(GARC)合作，发起制定“2030年前在全球消除狂犬病”的计划。由于99％的人类狂犬病感染都是源于被犬咬伤，只要犬的疫苗接种率达到70％，就可将人的患病率降为零。目前全球许多国家和地区已提前达到目标。中国也很有希望按时达标。
让尽可能多的人全面深入了解犬狂犬病的相关知识将有助于达此目标。目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。该书共有22章，其中第18章是《犬狂犬病及其控制（Dog rabies and its control）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。
犬狂犬病及其控制(4)
（Dog rabies and its control）
2.流行病学和社会经济学框架对犬狂犬病控制的影响(2)
（The influence of epidemiological and socioeconomic frameworks on dog rabies control）
2.2 影响控制措施效果的流行病学因素(1)
（Epidemiological factors influencing the effectiveness of control efforts）
虽然理论上只需达到较低的疫苗接种复盖率即可控制犬狂犬病，但在实践中，要达到这一目标往往受到导致疫苗接种群体比例随时间下降的因素的阻碍。宿主的年龄结构在长期内对疫苗接种效果有很大影响，因为随着接种犬的死亡和新生的易感犬的出生，复盖率会下降（图18.2）。
人们携带犬只流动同样会影响复盖率，特别是如果大量未接种疫苗的犬被带入某个地区时。在大多数犬狂犬病流行地区，犬出生率较高，因此复盖率会迅速下降 (Cleaveland et al., 2018; Conan, Akerele, et al., 2015)。如果复盖率低于目标阈值（20%-40%），狂犬病毒传播可以持续，疫情可以持续存在。这种现象在大规模犬类疫苗接种作为“突击”运动来进行（而不是通过对新生犬的持续不断的疫苗接种）时尤为明显，并且受到突击运动的间隔时间的影响（如图18.2所示）。
图18.2 影响疫苗接种复盖率的因素。
（A）在一个稳定的群体（实线）中，疫苗接种个体的变化（固体线）。在第2个月实施了一次疫苗接种运动，群体中的70%接种了疫苗。在一个增长的群体（虚线）中也发生了相应的变化。疫苗接种犬的数量（绿色区域）由于死亡（交叉阴影区域）和自然衰减的免疫力（实心蓝色区域）而下降。
（B）复盖率由于接种过疫苗的犬的死亡被易感幼犬取代以及免疫力自然衰减而下降。死亡在疫苗接种犬和未接种犬中以相同的速度发生；因此，狗的寿命的延长只会通过使狗能够存活更长时间来影响复盖率。然而，如果生存率的提高导致繁殖率降低，复盖率可能会得到稳定，这表明研究犬群的调节因素是有价值的。模型中使用的参数包括：在恒定群体中出生率每年为1.5‰，在增长群体中为2‰，死亡率为1.5‰，免疫力每年衰减0.333‰。
（C）疫苗接种速度对疫苗接种复盖率的影响：更快（间隔时间短）但其他方面相同的疫苗接种运动，相对于较慢（间隔时间长）的疫苗接种运动能获得更高的复盖率（参见间隔1个月、2个月、4个月或6个月实施的疫苗接种运动，分别用黑色、红色、绿色和蓝色表示），但由于出生和免疫力的丧失，群体中的复盖率在年底较低。
（D）整个年度的平均复盖率仅因进行较慢的疫苗接种运动而略有下降。
由于疫苗接种复盖率会随时间的流逝而下降，任何一次疫苗接种活动应达到的疫苗接种复盖率不仅取决于必须维持的关键阈值复盖率（P crit），还取决于犬群的动态、疫苗诱导的免疫力持续时间以及两次疫苗接种运动之间的间隔期。WHO和OIE（世界动物卫生组织）推荐的犬用疫苗提供的免疫力可持续3年。
实证研究表明，连续多年的疫苗接种，使犬群接种率达到至少70%时，能够反复有效地消除犬群体中的狂犬病 (Coleman & Dye, 1996)。相反，未能达到犬群60%至70%接种率的运动，虽然可能有效，但从长期来看往往无法控制狂犬病，因为接种率在两次接种运动之间会下降 (Hampson et al., 2009)）。采用高质量疫苗，将接种率目标设定为70%似乎足以在群体密度最高的地区维持群体免疫，并应成为旨在消除狂犬病项目的普遍目标。
（未完待续）
参考文献：
D. Knobel et al., Dog rabies and its control, in: RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT, 4th edition, https://shop.elsevier.com/books/rabies/fooks/978-0-12-818705-0
相关博文：
1. WHO和OIE共同倡议：2030年前在全球消除狂犬病 2015-12-19 1
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2. 权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世2020-6-29
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3. 犬狂犬病及其控制（1） 2024-09-12
4. 犬狂犬病及其控制（2） 2024-09-13
5. 犬狂犬病及其控制（3） 2024-09-15
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