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狂犬病疫苗接种指征(6)(《疫苗学》第51章)(41)
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丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(41)
最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章
目录
1. 历史背景
2. 临床表现
3. 应用病毒学
4. 与预防相关的发病机制
5. 诊断
6. 流行病学
7. 非咬伤传播
8. 人狂犬病
9. 疫苗接种
10. 细胞培养狂犬病疫苗
11. 免疫方案
12. 血清和疫苗预防
13. 历史上的免疫结果
14. 免疫的持久性和加强针
15. 免疫抑制患者的疫苗接种
16. 针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护
17. 免疫保护的相关因子
18. 预防失败案例
19. 不良反应
20. 疫苗接种指征
21. 疫苗接种的禁忌证
22. 预防和控制的公共卫生考虑
23. “下一代”狂犬病疫苗?
24. 单克隆抗体
25. 结论
26. 关键文献
27. 文献
第51章 丽沙病毒和狂犬病疫苗(41)
20. 疫苗接种指征(INDICATIONS FOR VACCINATION)(6)
表51.13 人狂犬病疫苗不同接种方案的免疫原性比较a
接种途径 | 第7天 | 第14天 | 第90天 | 第365天 |
IM | 0.36 | 228 | 6.2 | 1.3 |
ID(两个位点) | 0.88 | 364 | 9.1 | 4.6 |
ID(4个位点) | 0.44 | 335 | 7.2 | 2.5 |
ID(8个位点) | 0.67 | 308 | 9.8 | 3.2 |
a 数据为狂犬病VNA（病毒中和抗体）的几何平均滴度（GMT)。
ID, 皮内；IM, 肌肉内。
资料来源: Warrell MJ, Riddell A, Yu LM, et al. A simplified 4-site economical intradermal post-exposure rabies vaccine regimen: a randomised controlled comparison with standard methods. PLoS Negl Trop Dis. 2008;2:e224.
表51.13 的英文版截图：
表51.14 世界卫生组织(WHO)关于人狂犬病预防的建议
类别 | 与疑似或确诊患狂犬病的家养或野生动物 a或无法检测的动物的接触类型 | 暴露类型 | 推荐的预防措施
|
I | 触摸或喂养动物;舔舐完整的皮肤 | 未暴露 | 如果有可靠的病例记录，则不用采取任何措施 |
II | 轻咬裸露的皮肤;轻微划伤或擦伤，没有出血 | 暴露 | 立即注射疫苗b。如果犬只在10天的观察期 c内保持健康，或者通过可靠的实验室使用适当的诊断技术证明犬只狂犬病呈阴性，则停止接种疫苗。 |
III | 单次或多次穿透皮肤的咬伤或抓伤、舔舐破损的皮肤；唾液污染粘膜(如舔);暴露于蝙蝠d | 严重暴露 | 立即注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。如犬只在10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用适当的诊断技术发现犬只狂犬病呈阴性，则停止接种疫苗。 |
a 暴露于小型哺乳动物，如啮齿动物、兔子和野兔，极少(如果还有的话)需要特定的抗狂犬病PEP（暴露后预防）。
b 如果明显健康的家狗、猫或雪貂是处于或来自低风险地区，有条件进行观察，这种情况下就可推迟开始接种疫苗。
c 本观察期仅适用于家养的狗、猫和雪貂。除受威胁或濒危物种外，其他疑似患狂犬病的家畜和野生动物应实施安乐死，并使用适当的实验室技术检查其组织是否存在狂犬病毒抗原。
d 当人与蝙蝠发生接触时，应考虑实施PEP，除非暴露者能够排除咬伤、抓伤或暴露粘膜的可能性。
资料来源：World Health Organization. Expert Consultation on Rabies. Third Report. 2018. WHO Technical Report Series. Geneva, Switzerland; 1–139.
表51.14 的英文版截图：
(未完待续）
参考文献：
Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1
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https://wap.sciencenet.cn/blog-347754-1402604.html
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