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狂犬病疫苗接种指征(5)(《疫苗学》第51章)(40)
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丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(40)
最新学术专著《PLOTKIN'S VACCINES（疫苗学）》第51章
目录
1. 历史背景
2. 临床表现
3. 应用病毒学
4. 与预防相关的发病机制
5. 诊断
6. 流行病学
7. 非咬伤传播
8. 人狂犬病
9. 疫苗接种
10. 细胞培养狂犬病疫苗
11. 免疫方案
12. 血清和疫苗预防
13. 历史上的免疫结果
14. 免疫的持久性和加强针
15. 免疫抑制患者的疫苗接种
16. 针对“狂犬病相关”丽沙病毒的免疫保护
17. 免疫保护的相关因子
18. 预防失败案例
19. 不良反应
20. 疫苗接种指征
21. 疫苗接种的禁忌证
22. 预防和控制的公共卫生考虑
23. “下一代”狂犬病疫苗?
24. 单克隆抗体
25. 结论
26. 关键文献
27. 文献
第51章 丽沙病毒和狂犬病疫苗(40)
20. 疫苗接种指征(INDICATIONS FOR VACCINATION)(5)
表51.10 在共包含255名受试者的三个队列资料中，报告皮内或肌肉内注射人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）加强针后推定的免疫复合物型超敏反应 a 的体征和症状
有任何体征或症状的人数（％）b | 29 (11.4) |
瘙痒性皮疹 | 17 (59) |
荨麻疹 | 24 (83) |
水肿 | 14 (48) |
关节症状 | 4 (14) |
发烧 | 1 (3) |
呼吸困难 | 1(3) |
加强针后至发生反应前平均延迟 | 9.6 天 |
采用皮内接种时的变化范围 | 3-13天 |
采用肌肉内接种时的变化范围 | 8-11天 |
a. 库姆斯（Coombs ）和盖尔（Gell ）反应III型。
b. 数据以数字(百分比)表示。
资料来源: CDC. Systemic allergic reactions following immunization with human diploid cell rabies vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984;33:185–188.
表 51.10的英文版截图：
表 51.12 人类狂犬病暴露后预防指南（美国）*
动物类型 | 动物的评估和处置 | 暴露后预防(PEP)建议 |
家养的狗、猫和雪貂
| 健康，可观察10天 | 除非动物出现狂犬病的临床症状，否则人不应开始预防a |
狂犬病或疑似狂犬病 | 立即启动PEP | |
未知(如逃跑) | 咨询公共卫生官员 | |
臭鼬、浣熊、狐狸和大多数其他食肉动物;蝙蝠 | 被视为患狂犬病，除非动物经实验室检验呈阴性b | 考虑立即进行PEP
|
家畜、小型啮齿动物(如土拨鼠和海狸) | 单独考虑
| 咨询公共卫生官员
|
被松鼠、仓鼠、豚鼠、沙鼠、花栗鼠、大鼠、小鼠和其他小型啮齿动物、兔子和野兔咬伤 | 很少患狂犬病 | 几乎不需要PEP |
a. 在10天的观察期内，在狗、猫或雪貂咬人后出现狂犬病症状时开始PEP。如果动物表现出狂犬病的临床症状，应立即人道地将其杀死并进行检测。
b. 动物应被人道地杀死并尽快进行测试。不建议留置观察。如果动物的诊断测试结果为阴性，则停止疫苗接种。
资料来源: Human rabies prevention–United States, 2008. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
MMWR Recomm Rep. 2008;57(#RR-03).
*注意: 美国ACIP（免疫接种咨询委员会）的此建议是临时评审的，新的指南可能会在2021年或之后不久发布。
表 51.12的英文版截图：
(未完待续）
参考文献：
Plotkin's Vaccines，8th Edition， Authors: Walter Orenstein, Paul Offit, Kathryn Edwards, Stanley Plotkin， Hardback, ISBN: 9780323790581, eBook ISBN: 9780323790598， Copyright: 2023, Publication Date: 04-04-2023, Page Count: 1808, Imprint:Elsevier,https://shop.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/orenstein/978-0-323-79058-1
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