接种狂犬病疫苗后通常不需要检测抗体:
WHO官方正式观点
WHO官方网站2018年9月20日发布了一份正式文件:《Frequently asked questions about rabies for Clinicians(临床医生常见的关于狂犬病的问题)》(https://www.who.int/rabies/Rabies_Clinicians_FAQs_20Sep2018.pdf),其中曾有对相关的两个问题的问答:
问题10: 注射狂犬病疫苗后,病人是否需要进行抗体测试?
回答:不需要。当人类狂犬病疫苗被妥善储存并按照批准的时间表在健康人体接种时,没有必要作为常规进行抗体检测。即使是在检测不到抗体滴度的情况下,抗狂犬病的有效免疫回忆反应也可能持续数十年。
抗体检测只建议在特殊的医疗状况下进行,例如对免疫功能低下的患者,可检查血清转化是否发生或抗体滴度是否达到满意水平。
附英文原文:
Q.10 IS IT NECESSARY TO PERFORM AN ANTIBODY TEST ON THE PATIENT FOLLOWING ANTI-RABIES VACCINATION?
No. It is not necessary on a routine basis when human rabies vaccines are properly stored and given according to the approved schedule in a healthy individual. An effective recall of anti-rabies immune response is possible over decades, even in the absence of detectable titres.
Antibody testing is recommended only under special medical conditions, such as for immunocompromised patients to check whether seroconversion happened or antibody titres are at satisfactory levels.
问题14: 应当如何处治免疫功能低下的患者?
对于免疫功能低下的患者,未进行临床监测或处置有欠缺,如果发生了按WHO的分类属于II类或III类的狂犬病暴露,则建议采取如下举措:
1. 彻底清洗并消毒伤口。
2. 进行完整的狂犬病暴露后预防(PEP)疫苗接种,无论采用的是皮内注射(ID)还是肌肉注射(IM),都要使用狂犬病免疫球蛋白(RIG),即使以前曾经进行过PEP或狂犬病暴露前预防(PrEP)免疫。
3. 第一次接种疫苗后2 - 4周进行血清学抗体滴度测试,可以确定个人的免疫应答是否充分,如果不充分就需要接种额外剂量的疫苗。
3. 建议咨询传染病专家。
凡进行了临床监测和管理良好的个人,例如接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒感染者,不应该被认为属于免疫功能受损的个人,他们实际上已显示出对狂犬病和其他疫苗接种的反应与健康个人相当。
参考文献:
WHO, Frequently asked questions about rabies for Clinicians,Sep. 20, 2018, https://www.who.int/rabies/Rabies_Clinicians_FAQs_20Sep2018.pdf
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