群体免疫能遏制病毒传播吗? 300年前英国竟然成功干过
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2020-3-16 22:55
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群体免疫, 新冠病毒, 免疫, 天花, 詹纳
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目前，新冠病毒在世界各国蔓延，有些国家的应对措施千奇百怪。3月13日，英国首席科学顾问瓦兰斯在采访中表示：目前采取的防疫措施中，包括需要约60%英国人感染轻症新冠肺炎，来获得群体免疫，从而达到保护全体英国人的目的。
此言一出，网上立即掀起了轩然大波。英国6000万人口，让60%的人感染，2~3%致死率，英国打算牺牲一百多万人去换群体免疫？尽管英国政府的抗疫措施遭到质疑，但民调显示：55%的受访者竟然认为政府对疫情的应对“非常好”和“相当好”。目前，我国境外输入病例已经超过了国内新增病例。英国“无为抗疫”的后果是什么？新冠病毒感染者中存在大量的无症状感染者。拜这些应对不佳的国家所赐，我们可能要面对有大量无症状感染者入境的状况。“群体免疫”是什么？它能遏制病毒传播吗?事实上早在300年前，英国人就曾干出过这样的事情。以史为鉴，海豚博士和你一起探索天花病毒的故事。300年前，天花病毒在全世界蔓延，它是一种致死率超过30%的传染病。仅在18世纪，欧洲死于天花的人数高达1.5亿。早在一千多年前，中国人就记录了天花，并发明了人痘接种术。人痘术预防天花不仅使中国人受益，还沿着丝绸之路传播，惠及世界多国。
1715年，英国贵族蒙塔古夫人（Lady Montague）患了天花，满脸麻子。弟弟也死于天花，她对于失去的容颜和弟弟都感到痛苦不已。1717年，蒙塔古夫人在土耳其发现了人痘接种法，并决心要借此防止天花肆虐。她毅然下令医生查尔斯·梅特兰给自己5岁儿子接种人痘。试验成功后，蒙塔古夫人把这项技术带回英国。英国贵族并不相信，拒绝接受。蒙太古夫人多方游走，最终说服国王乔治一世。他们在死刑犯身上进行了人痘接种实验。人痘接种术就是在接种者的皮肤上开道小伤口，然后注入天花脓包中的病毒。接种者会产生天花的症状，痊愈后就能获得对天花的终身免疫。该方法接种的是真正的天花，会有2％-3％的接种者死亡。18世纪，英国在全国强制推行人痘接种术。虽然部分接种者死亡，但大部分接种人痘就可以终身免疫。随着终身免疫的人群越来越多，病毒就没办法传播起来，而不接种的人也得到了保护，这就是群体免疫。
虽然人痘接种术降低了天花的威胁，但仍具有很大的风险。1762年，巴黎再次爆发天花，原因是由于处理不当，使得人痘接种的病人成为了天花的传染源。天花依然是一种危险的瘟疫，直到爱德华·詹纳（Edward Jenner）的出现，人们才看到了根除天花的希望。
1749年，詹纳出生于英国的伯克利。父母早逝，5岁詹纳就成了孤儿，和哥哥相依为命。当时，天花瘟疫盛行，死亡随时降临。哥哥身为牧师，一直都在忙于照顾疾苦的病人和家属。看到这种场景，詹纳立志长大后也要像哥哥一样救助病人。小时候，詹纳也接种过人痘。由于接种的是真正的天花，受种者在完全产生抵抗力之前，会把天花传染给身边的人，所以詹纳和其他小男孩被隔离在马厩。接种后两三天，身上丘疹会充满乳白色的液体，成为水泡。液体会在48小时内变得浑浊，看似脓疱。第六七天，皮疹会变成圆形脓疱，脓液渐渐外流。至所有脓疱都消退、干化及结痂为止，这通常为时两周。此外，人痘接种术有点像俄罗斯轮盘赌，还不得不面对死亡风险。詹纳目睹着自己和身边小伙伴出天花的全过程，小小心灵对此十分震撼。痛苦使人成长，幼小心灵就产生了战胜天花的念头。
13岁时，在索德伯里（Sodbury），詹纳跟随乡村外科医师学医。在那儿，詹纳听到一位挤奶女工说：“我永远不会有天花，因为我有牛痘。我永远不会有一张丑陋的麻子脸。”难道挤奶女工得了牛痘，就不会患天花了吗？詹纳对这个问题十分好奇。伟大的东西，源自好奇心这颗种子。
1770年，在伦敦的圣乔治医院，詹纳在外科医生约翰·亨特（John Hunter）的指导下完成了医学培训。1772年，年仅23岁的詹纳带着满腔热血与学到的知识，返回家乡伯克利。他成为当地的外科医生，逐步实现儿时治病救人的梦想。当时，人痘接种是预防天花的权威，一个乡村医生想要打破权威何其艰难。詹纳一边行医治病，一边积累天花知识。经过二十多年的经验，詹纳对牛痘的保护作用越来越有信心。1796年，他终于迈出实验的第一步。1796年5月，一位女仆萨拉·内尔姆（SarahNelmes）来求医，她很害怕自己会患天花死掉。内尔姆颤巍巍的伸出长有水泡的手臂，认真看着詹纳的表情变化，心提到了嗓子眼。詹纳看着内尔姆紧张的样子微笑地说：“内尔姆，不要紧张，这个不是天花，是牛痘。你是从哪里弄的，是接触过生了牛痘的奶牛了吗？”内尔姆长舒一口气：“是的，詹纳医生，最近有头叫开花（Blossom）的奶牛生了牛痘，我给她挤过奶。”送走女工后，詹纳坐在凳子上沉思着：治疗天花的机会我等待了十几年，这或许是测试牛痘疫苗的好机会。机会总会向有准备的人招手。
实验对象哪里去找呢？詹纳在脑海中搜索了一圈，最后锁定花匠的儿子詹姆斯·菲普斯（JamesPhipps）。他只有8岁，还没生过天花。詹纳思来想去，当晚还是找到了花匠，婉转表明了自己的想法。
小时候，花匠就在詹纳家中做工。詹纳医生治病救人，一直备受尊重。经过与妻子的彻夜交谈，花匠答应了詹纳医生的请求。冒险之旅，开始了。1796年5月14日，菲利浦上身赤膊坐在凳子上，眼神胆怯的看着詹纳，一只手抓住爸爸的手臂。詹纳拿起一把柳叶刀，在菲利浦胳膊上划了几道伤口，小心接种上从内尔姆斯的水泡中收集到的脓液。随后，詹纳对菲利普进行认真观察。接种后两天，菲利普轻度发烧，腋窝出现不适感。接种后九天，菲利普感到寒冷，食欲不振。但第十天，病情好转了，六星期后菲利浦完全康复。接下来，是证明牛痘可以预防天花的关键步骤。詹纳给菲利普接种上天花，他很害怕自己的冒险断送了小男孩的性命。詹纳既紧张又兴奋，就像苦读二十年的高三学子等待着自己的最终成绩。经过几天的漫长等待，菲利普没有出现任何天花症状。这让詹纳忍不住跳了起来，他终于解开挤奶女工不患天花的秘密，终于可以证明牛痘接种法的可行性。梦想总是很冒险的，但成功时会很美。詹纳认真整理自己实验数据，他迫不及待的想让更多人知道他的新方法。1797年，詹纳向英国皇家学会发送了一封简短的通讯，描述了他的实验过程和观察结果。遗憾的是，詹纳名不经传，观点与主流思想不一致，论文被拒绝了。
詹纳很灰心，但没有放弃。1798年，詹纳增加了一些病例，随后自费出版了一本小册子，题为《牛痘疫苗的成因和影响问题研究》，分发给任何感兴趣的人。为了推牛痘接种，詹纳还去伦敦寻找志愿者。但三个月后，詹纳一个人都没有找到，只因彼时主流是人痘法。
在詹纳的坚持下，一些同行开始尝试。1799年下半年，乔治·皮尔森（George Pearson）和威廉·伍德维尔（WilliamWoodville）进行了牛痘接种。在一个尚不了解病毒的时代，处理牛痘的医生也同步进行人痘接种，牛痘样品经常被天花污染。于是医生们并没有发现牛痘更安全。许多外科医生也不希望詹纳成功。毕竟，天花接种可以挣更多的钱，而更牛痘治疗将会威胁到他们的利益。此外，人们相信宗教，担心接种奶牛的物质会带来恶果。还有人说接种牛痘之后，身上会长出牛的犄角和体毛。出于种种理由，反对之声不绝于耳。证明自己，从来不是一件容易之事。面对非议和诋毁，詹纳默默坚持实践。1799年，他陆续发表五篇介绍牛痘的论文后，回到家乡继续给当地百姓接种牛痘。经过几年的发酵和詹纳的大力推广，牛痘的优点慢慢被接受。仅仅数年时间，天花的发病率和死亡率大大下降，英国官方终于予以承认。1853年，英国强制推广牛痘接种。由于牛痘接种安全有效，很快在全世界推广。詹纳开创了一个全新的医学领域——免疫学。后世将詹纳尊为“免疫学之父”。一人得道，鸡犬升天。还记得那头叫开花（Blossom）的牛吗？它在医学史上的作用也得到了尊重。目前，她的皮挂在伦敦圣乔治医学院图书馆里，供世人敬仰。
你接种过牛痘吗？1980年5月8日，世界卫生组织第33届大会正式宣布，人类已经彻底消灭天花。当绝大多数人都抵抗病毒时，病毒就无生存之地了。这就是群体免疫的力量。
群体免疫可以消灭天花病毒，那对新冠病毒是否也适用吗？天花病毒是一种DNA病毒，人类只要感染过一次就会终生免疫。新冠病毒是一种类似流感的RNA病毒。RNA病毒变异很快，种类更多。就像流感一样，即使打了疫苗依旧可能得流感。群体免疫，这种佛系抗疫法，形同把新冠肺炎当成流感在处理。疫情之下，没有人是一座孤岛。海豚博士对群体免疫十分担忧。理由如下：（1）我们对新冠病毒知之甚少，它能否诱导终身免疫还不确定呢。（2）群体免疫大多是指用疫苗来让大多数人来获得免疫力，从而来保护不能接种疫苗和免疫力低下的人。目前还没有新冠病毒疫苗，用天然病毒进行群体免疫，无异是一种豪赌，赌注是人命。尤其是，老人以及有基础疾病的人对新冠病毒的抵抗力很弱，死亡率很高。很多感染者在恢复后也存在很多后遗症：肺损伤、免疫力低下、可能丧失劳动力，甚至可能会影响生育……在传染性疾病面前，全人类是命运共同体。英国采取群体免疫的方法，你怎么看？1. Gordis, L. (14 November 2013). Epidemiology. Elsevier Health Sciences. pp. 26–27. ISBN 978-1455742516. Retrieved 29 March 2015.
2. "Herd Immunity". Oxford Vaccine Group, University of Oxford. Retrieved 12 December 2017.
3. "Child Mummy Found With Oldest Known Smallpox Virus". 8 December 2016. Retrieved 9 December 2016.
4. History of Smallpox". CDC. 25 July 2017. Retrieved 14 December 2017.
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