2020年初 ，新冠病毒从武汉向全世界蔓延。我们认识到传染病的威力：生命、生活、工作、以及自由都受到了影响。 隔离期间，我发现世界卫生组织（ World Health Organization ， WHO ）在人类健康中 扮演很关键的角色。 今日，我像往常一样浏览 WHO 网站，发现 上面 竟然没有什么新冠病毒的信息。奇怪了，大半网页都在击败 非传染性疾病 ： Beat NCD（ non-communicable diseases ）。至今，新冠肺炎死亡人数两千余人，但每年会有 4100 万人死于 NCD 。 难道人数占优么？WHO 的宗旨是使世界人们尽可能获得高水平的健康，它可能从整个人类健康更宏观角度去考虑吧。WHO把健康定义为： “ 身体、精神以及社会生活中的完美状态。 ”
以往，我只把健康理解为身心健康。经过这次疫情，我意识：疫情面前，没有人是一座孤岛。社会生活中的完美状态也与我们密切相关，健康是我们每个人的愿望。 NCD 是什么，和我们有啥关系？下面，海豚博士和你一起探索健康背后的最大敌人。
历史上，瘟疫和饥荒一直羁绊着人类向往健康的脚步。可喜的是，近代人类终于摆脱了它们，并大大延长寿命。悲催的是， 癌症、心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病 逐渐成为人类的最大死因。 2008 年 5 月， WHO 将这些疾病归类为 “ 非传染性疾病 /NCD ” ，并呼吁世界各国人民提高对 NCD 的重视。NCD的 慢性病、多发病、不传染、不利于穷人和弱势群体，以及缺乏应对措施。 有人戏称 NCD 为 “ 穷病 ” 。以癌症患者为例，中国 5 年生存率约为 30% ，而发达国家达到了 70~80% 。疫情之下，弱势群体更是雪上加霜。一位群友说： “我老爸，癌症患者，治疗的医院被划为肺炎隔离区。只能重新找医院，别的医院明确表示不接受他处医院化疗过的病人了。要接受新病人也是疫情过后，老爸最终没有挺过这场疫情后。无论我们多努力联系医生、联系医院。疫情下国家方针支持，可是那么多医院停诊那么多癌症患者该怎么办？癌症群里越来越多人焦虑，也越来越多的节哀顺变。我们只是想让爱的人活下去而已。”
还有很多弱势群体需要关爱，尤其是 NCD 患者。 我们为什么要重视 NCD ？
NCD 每年导致 4100 万人死亡，占全球总死亡人数的 71% 。 每年有 1500 万 30~69 岁的人死于 NCD ，这类过早死亡大部分发生在穷人和弱势群体。 心血管疾病每年造成 1790 万人死亡，其次是癌症（ 900 万人）、呼吸系统疾病（ 390 万人）和糖尿病（ 160 万人）。
新冠病毒因其传染性和未知性，大家很恐慌。实际上，新冠肺炎的死亡率约为 2% ，而在中国以外仅为 0.2 ％（低于流感）。隔离就可以预防和消灭新冠疫情。从 WHO 信息来看，无论发病率和死亡率，还是治疗方法和治疗费用等方面， NCD 才是人类最大敌人。
一两百年前，人类死亡的主要疾病是传染性疾病，如天花、肺结核、麻疹、疟疾、霍乱等。这些敌人是外敌 —— 侵入人体的细菌和病毒等病原体。如今，人类健康的主要威胁是内敌 ：以癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的 NCD 。 由于迅速而无序的城市化、不健康生活方式以及人口老龄化等因素的影响， NCD 成为了全球人类死亡的主因。哪些人面临此类疾病的风险？ WHO 的解读是：所有年龄组、所有区域和国家的人都受到 NCD 的影响。人人都会面临 NCD 的风险。 前段时间，有位从事 IT 行业的朋友秦老师和我说： “ 有位同事熬夜工作，猝死了，好可怕。 ” 缺乏运动和不健康饮食可能会导致高血压、高血糖、高血脂和肥胖的出现，这些被称作代谢性危险因素。
每年年 330 万人死于有害饮酒，超过半数死于 NCD （如癌症）。
不健康饮食、缺乏运动、抽烟和喝酒会增加 NCD 风险，但这些行为是可改变的 。你愿意改变吗？
由于疫情，我们这段时间都隔离在家。朋友小螃蟹说： “ 这几天感觉太累了，放假放久了真的下床都费劲。晚上容易彻夜难眠，也不知道为什么！每天步数不超过二百五，有点担心自己的健康了。 ” 我查阅了很多文献，缺乏锻炼真的是 NCD 的重要原因。
2019 年底，哈佛大学科学家通过分析 75 万参与者的数据发现：每天运动一小时，降低 7 种癌症的风险（乳腺癌、肝癌、结肠癌、骨髓瘤、肾癌、子宫内膜癌和淋巴瘤）。之前的运动指南主要强调运动对心血管疾病的影响。现在来看，运动对防癌也很重要。 近百年来，随着城市化和工作模式的巨变，人类每天需要久坐。偷偷告诉你，久坐不但导致肌肉萎缩，还会导致大脑萎缩。那怎么办？ Keith Diaz 博士发现：保持坐姿少于半小时的人死亡风险最低。每坐半小时就站起来活动，就可以帮助抵消长期久坐的副作用。 你已经长期不运动，现在开始运动会不会晚？ 2019 年 7 月，剑桥大学科学家分析约 1500 名中老年的数据表明：无论之前运动量如何，现在开始运动都与死亡率降低有关（降低 22% ）。总之，运动能强心益脑，降低死亡率，减缓衰老，还能预防癌症。任何时候开始运动，都不晚。
随着时代发展，人类可以持续享受大餐。生活就像一场永远在进行的盛宴。 2018 年，《柳叶刀》杂志报道了一项对 195 个国家成年人饮食习惯的研究。不良饮食习惯和 1100 万人的死亡相关，超过了烟草等世界上其他任何风险因素。 研究者还分析不同饮食因素跟 NCD 发病率之间的相关性，结果发现了 15 项危险的饮食因素：蔬菜摄入少、膳食纤维摄入少、水果摄入少、坚果和种子摄入少、钠摄入多、红肉摄入多、含糖饮料摄入多、不健康的脂肪摄入多等。 在往期科普文章中，我分享过 含糖饮料摄入过多会增加 18% 患癌风险 。在《柳叶刀》的报道中，中国饮食最大风险是钠摄入太多 。我们喜欢用酱油做菜，也喜欢深加工食品。为了保鲜，深加工食品（如榨菜、熟食）常添加了过量的盐。但糖和盐吃多了真的会死人的。 有位朋友的爸爸从农村去到美国大城市时，他惊讶了：“突然发现，现在胖子真多！” 《未来简史》有句话更震撼人心：现代人因肥胖引发死亡的人数，远远大于非洲难民因饥饿而死亡的人数。人们物质生活越来越充足时，饮食健康却成为人类一大难题。
经历这次疫情，大家了解到： 体内免疫系统就像国防部队，可以对抗外敌（病原体）。 现代人类注意卫生，外敌已经很少，但内敌却逐渐增多。 打个比喻，像这次疫情， 免疫系统是有限的医疗资源，如果都去对抗外敌（病毒），内敌怎么办？ 内敌包括癌症、糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等NCD。这些慢性疾病在体内产生的异常细胞和产物，能够长期诱发炎症反应。大量的免疫细胞一起对抗敌人，火力太猛就会引起炎症风暴。 你懂得，免疫战场发生在体内。免疫战争如果火力太大，杀红了眼或未能及时熄火，就会导致组织损伤甚至器官衰竭。就像这次新冠肺炎，炎症风暴引起器官衰竭是导致病人死亡的原因。 提高免疫力，这句话耳熟不？其实免疫力过强正是慢性疾病的诱因。免疫就像一把双刃剑，我们维持健康免疫力即可。
在漫长的进化史上，我们的身体学会了如何面对营养不良和物资溃匮乏，但在如今也给我们带来了祸端。我爸曾说过： “ 中国人以前很贫穷，生活很简朴，几乎没有糖尿病和高血压。现在怎么这么多呢？ ” 现在我可以回答老爸的问题了。 在进化史上，古人的生活缺乏食盐。得不到并保存足够的盐分就会危及健康。那些肾脏可以高效保存盐分的人类，就拥有了一项先天优势。在残酷的生存竞争性下，促进肾脏吸收盐分的基因就在进化中保存了下来。 哪知道现代食盐高度丰富，高血压和中风就爆发了。 在进化史上，古人生活缺乏食物。得不到并保存足够的能量就会饿死。那些可以高效把卡路里转化为脂肪保存下来的人类，就拥有了一项先天优势。在残酷的生存竞争下，促进卡路里转化为脂肪的基因就在进化中保存了下来。哪知道现代物质高度丰富，肥胖和糖尿病就爆发了。 从进化的宏观角度来思考，有助于理解疾病的根源。这就是进化的悖论：在人类生活方式改变以后，那些曾经有利生存的基因，突然变成了疾病的帮凶。 往更宏观角度来看，人类不健康和过量饮食、破坏生态坏境并食用野生动物。这给自己带来了疾病风险，也危害了地球的生态平衡。 如果我们能以一种对人体和地球都有益的方式进食，人与自然将会变得更加健康。
慢性 NCD 发病率高，和每个家庭息息相关。 NCD 不但减少劳动力，而且治疗费用高，它静悄悄地偷光了很多家庭财富。预防 NCD 是防止老百姓因病致贫的重要保障。
患有慢性非传染疾病的人为了延长寿命，一辈子不得不面临这样的困境：长期服药、费用高昂、致人残障以及身心痛苦。流行病学家将这种现象描述为病态延长 。时代发展以病态延长的代价换来了死亡率降低，你认为这是时代进步吗？
最后，划重点：
1. 每年 4100 万人死于非传染性病（ NCD ）：心血管疾病、癌症、糖尿病以及呼吸系统疾病。
2. NCD特点： 慢性病、多发病、缺乏应对措施、不利于穷人和弱势群体，需要得到关注。
3. 人们低估了不健康饮食、缺乏运动以及抽烟喝酒的致命风险。
4. 生活方式改变以后，那些帮助我们生存的免疫力和基因变成了疾病的帮凶。
健康是一种极其宝贵的生命状态 ，包括身体、精神以及社会生活层面。 NCD是人类的最大敌人！WHO 计划于 2030 年将死于 NCD 的人数减少三分之一。你觉得社会中那些弱势群体需要得到平等的预防和治疗机会吗？
PS ，敬畏生命，逆流而上。
1. https://www.who.int/
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