术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction，POCD )是手术后认知功能较术前水平有所下降，主要临床表现为学习记忆能力受损、注意力不集中等认知功能改变，严重者甚至出现精神障碍和人格改变。尽管POCD可发生于多种手术后，但由于心脏手术中使用体外循环、正中开胸和麻醉时间较长等因素，使得POCD在心脏手术后发生率更高，对患者的生活质量以及预后造成严重影响。

与肾功能正常患者相比，慢性肾脏病( chronic kidney disease，CKD ) 合并心血管疾病的患者，在心脏术后POCD的发病率较高。与CKD患者的整体生理状态有关，如脑血管损伤、尿毒症毒素累积、肾性贫血、炎症反应以及透析治疗等，还与全身麻醉、体外循环和手术创伤之间潜在的复杂病理生理联系有关，这些联系增加了术后神经系统并发症发生率和围术期死亡率。

近期，广东省人民医院广东省心血管病研究所麻醉科韩志岩教授团队在CVIA杂志发表一篇题为《Chronic Kidney Disease and Cognitive Dysfunction after Cardiac Surgery》的综述论文，概述了CKD患者心脏术后认知功能障碍的相关研究进展以及预防策略，旨在降低心脏术后认知功能障碍的发生率并改善患者预后。

通过回顾CKD患者认知功能障碍的多种危险因素，重点介绍心脏手术围术期POCD相关机制及研究进展，全文围绕以下三个方面进行阐述：CKD导致术后认知功能障碍的危险因素、围手术期相关机制以及围手术期预防策略，为降低此类患者POCD的发生提供理论支持。

第一作者简介：

杜俊平

杜俊平，北京协和医学院阜外医院2022级麻醉学专业型硕士，研究方向为心血管麻醉与围术期脏器保护。

通讯作者介绍：

韩志岩

韩志岩，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

广东省人民医院广东省心血管病研究所麻醉科

主要研究方向为先心病肺动脉高压、肺栓塞以及血栓栓塞性肺血管疾病。

引用本文：Du JP, Dou D, Shah RN et al. Chronic Kidney Disease and Cognitive Dysfunction after Cardiac Surgery. Cardiovasc Innov Appl. 2025. Vol. 10(1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0068

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2024.0068