有关晚期黑色素瘤免疫治疗(check point inhibiters ICIs, 免疫检查点抑制剂) 的一项国际随机临床试验(CheckMate 067)的最终10年结果报告已经出炉,结果发表于上一期新英格兰杂志上。
临床试验治疗使用了纳武单抗(Nivolumab)和伊匹单抗(Ipilimumab)两者都属于免疫检查点抑制剂,在癌症免疫治疗中经常联合使用。但它们的免疫靶点不同,其不同点在于:纳武单抗作用于程序性死亡受体-1(PD-1),纳武单抗通过与PD-1结合,阻断了PD-1与其配体(PD-L1和PD-L2)的相互作用,从而解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T细胞能够重新识别和攻击肿瘤细胞。伊匹单抗作用于细胞毒性T淋巴细胞相关抗-4(CTLA-4)。CTLA-4是一种表达于活化T细胞表面的蛋白,它与抗原呈递细胞表面的B7分子结合后,会抑制T细胞的活化和增殖。伊匹单抗可以与 CTLA-4结合,阻止CTLA-4与B7分子的相互作用,从而增强T细胞的活性,促进免疫系统对肿瘤细胞的攻击。
这项为期10年的临床研究,比较了纳武单抗+伊匹单抗联合治疗(n=314)与纳武单抗(n=316)或伊匹单抗(n=315)单药治疗免疫疗法的疗效。晚期黑色素瘤的10年中位数总生存期在纳武单抗+伊匹单抗联合治疗组为71.9个月, 纳武单抗单药治疗的中位数总生存期为36.9个月,而在伊匹单抗单药治疗组只有19.9个月;10年中位数无进展生存期在纳武单抗+伊匹单抗组为11.5个月,在纳武单抗组为6.9个月,在伊匹单抗组为2.9 个月;10年黑色素瘤特异性中位数生存期在纳武单抗+伊匹单抗组黑色素瘤特异性生存期超过120个月,纳武单抗组为49.4 个月,伊匹单抗组为 21.9 个月。
临床试验的最终结果是,对于那些得了晚期黑色素瘤的患者来说,如果只用伊匹单抗来治疗,效果比不上另外两种治疗方案。一种是纳武单抗和伊匹单抗联合使用,另一种是单独使用纳武单抗。后两种治疗方法都能让病人活的时间更长。
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