肺癌筛查是通过使用特定的医学测试或检查，对人群进行检测以便早期发现肺癌病变或高风险的迹象。这些筛查方法包括低剂量CT扫描、X射线检查、痰液检查、血液标志物检测等。筛查的目的是尽早发现潜在肺癌，以便进行早期治疗，从而提高生存率和治愈率。肺癌筛查通常针对高风险人群，如长期吸烟者、曾经吸烟者、家族中有肺癌病史的人等。筛查的具体方法和频率通常根据个体风险因素和医学指南实施。 

最近，美国癌症协会更新了肺癌的筛查指南。肺癌是美国导致特定癌症死亡的主要原因，也是导致潜在癌症年寿命损失最严重的因素。更新的指南目的是为了降低无症状但有高风险的吸烟者患肺癌的死亡率。新的指南扩大了筛查的年龄范围，并降低了进行筛查的门槛。 

2023年更新的筛查指南扩大了接受低剂量CT扫描筛查的年龄范围，并降低了以前吸烟史和戒烟后的年限门槛。这意味着更多的人现在有资格接受低剂量CT扫描筛查，以便更早地发现肺癌，提高治疗成功率。2023年肺筛指南是根据最新的筛查证据和以前吸烟者肺癌风险研究证据制定的，取代了2013年的指南，发表于CA: A Cancer Journal for Physicians杂志。 

 新指南扩大了接受肺癌筛查的人群范围，包括了年龄较大的吸烟者和曾经吸烟者，不再要求戒烟多久的时间限制，也降低了以往每年吸烟量的推荐标准，这些改变都将对减少肺癌的死亡率起到实际作用。有更多的人可以及早发现和治疗肺癌，从而降低死亡率。相对于从未吸烟的人群来说，那些长期吸烟的人患肺癌的相对风险非常高，约为70倍。尽管肺癌是美国第三常见的恶性肿瘤，但它造成的死亡人数比结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和宫颈癌的死亡人数总和还要多。 

2023年肺筛指南的变更要点包括： 

· 筛查年龄：从55-74岁扩展到50至80岁，总共扩大了筛查年龄范围11年。 

· 吸烟状况：从前指南筛查范围包括的当前吸烟者或过去15年内戒烟者，改为当前吸烟或曾经吸烟者（戒烟年限不再作为开始或停止筛查的标准）。 

*2013年的指南建议戒烟15年后可以作为不需筛查的截止期限。但是，这个人群患肺癌的风险是否已经下降到了不再需要进行筛查的程度？这个问题并没有一个确切的答案。因此需要仔细研究和确定，曾经吸烟者与当前吸烟者以及从未吸烟者之间的肺癌绝对风险。因此，取消了以戒烟年限作为是否肺筛的标准，只要有吸烟史都可作为肺筛的对象。 

· 吸烟史：新肺筛标准将以往指南的30支/包年或更多（30 or more pack-years）减少到20支/包年。原有标准是每天平均吸30支香烟或更多，改为每天平均吸烟20支或更多。 

· 肺筛排除标准： 较前指南的肺筛除外标准有所扩展。新版排除标准，包括了可能存在的对患者健康产生损害的各种因素；或防碍对患者进一步评估、手术或治疗等状况；也包括有其他疾病导致预期寿命不足5年的人；不愿接受筛查出癌症后的治疗的人；胸部或背部有金属植入物或设备的人；需要在家中进行输氧气补人。简单来说，这些人由于各种原因不适合进行低剂量CT扫描筛查。所以，对于上述情况都不能参与到肺筛的研究或评估中。

尽管烟草控制措施能够减少肺癌死亡率，但由于肺癌的发病率仍然很高，所以在未来的50年里仍然会有大量的肺癌死亡病例。肺癌的发病和死亡常常与吸烟有关，而吸烟现在仍然是一个常见的健康问题。 

  Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer. Society. Sep 2023.      Ca. A Cancer Journal for Clinicians.  Impact Index：508.702 (2023)