纳武单抗（Nivolumab），是一种通过抑制称为程序性死亡-1（PD-1）的细胞途径，从而阻断由PD-1 / PD-2触发的免疫抑制信号通路，并恢复T细胞的抗肿瘤功能，用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的单克隆抗体。伊匹单抗（Ipilimumab）是一种单克隆抗体，能有效阻滞细胞毒性T细胞抗原-4（CTLA-4）的分子。CTLA-4会影响人体的免疫系统，削弱其杀死癌细胞的能力。但是，Nivolumab联合化疗或与Ipilimumab的临床效果仍然不清楚。

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2022年3月23日，美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心、威尔康奈尔医学院Yelena Y. Janjigian教授在《Nature》发表了题为“Nivolumab plus chemotherapy or ipilimumab in gastro-oesophageal cancer”的研究文章。文章报告了来自CheckMate 649的Nivolumab加化疗与单独化疗的长期随访结果，以及Nivolumab联合Ipilimumab治疗晚期胃食管腺癌的结果。

Nivolumab联合化疗的有效性。在最小随访时间为24个月中，对于PD-L1的患者，Nivolumab加化疗继续显示出比化疗更好的总生存期，中位总生存期分别为14.4个月和11.1个月。死亡风险降低30%，Kaplan-Meier曲线持续分离；存活24个月的患者比例分别为31%和19%。在所有随机患者中观察到Nivolumab联合化疗与化疗相比提高了总生存期；中位总生存期分别为13.8个月和11.6个月，与化疗相比，死亡风险降低了21%。

Nivolumab联合Ipilimumab的疗效。PD-L1 CPS≥5的患者采用Nivolumab联合lpilimumab与化疗进行分级测试，在所有随机患者中，Nivolumab联合lpilimumab与化疗的中位总生存期分别为11.7个月和11.8个月。1年总生存率分别为49%和49%。在PD-L1 CPS≥5的所有随机患者中，Nivolumab联合Lpilimumab与化疗的24个月总生存率分别为25%与17%。

安全性。治疗相关不良事件（TRAE）发生在Nivolumab联合化疗相对于化疗的60%和45%的患者中，发生在Nivolumab联合lpilimumab联合化疗的38%和46%的患者中。Nivolumab联合lpilimumab组脂肪酶增加，化疗组中性粒细胞减少。Nivolumab联合化疗有16例治疗相关死亡，Nivolumab联合lpilimumab有10例，化疗有5例死亡。

综上所述，研究结果支持继续使用Nivolumab加化疗作为晚期胃食管腺癌的标准一线治疗。

参考文献：

1.Shitara, K., Ajani, J.A., Moehler, M. et al. Nivolumab plus chemotherapy or ipilimumab in gastro-oesophageal cancer. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04508-4

原文阅读：

https://www.nature.com/articles/s41586-022-04508-4#citeas