背景

很少有来自欧洲的研究报告长期暴露于空气污染与死亡率间的关系。 在多中心的欧洲空气污染效应队列研究 (ESCAPE) 中，我们旨在探讨自然原因死亡率与长期暴露于若干空气污染物之间的相关性。

方法

我们使用来自 22 项欧洲队列研究的数据，构建了包含 367 251 名参与者的研究人群。 所有的队列均为一般人群样本，但有些队列仅限于单一性别。 我们使用严格的标准化方案和土地利用回归模型，通过直径小于 2·5 μm (PM2·5)、小于 10 μm (PM10) 以及介于 10 μm 与 2·5 μm（PMcoarse，即 PM 粗颗粒物）的空气颗粒物 (PM) 的年平均浓度，PM2.5 吸收度以及氮氧化物（NO2 和 NOx）的年平均浓度评估了住宅中的空气污染物暴露水平。 我们还研究了两种交通强度变量——最近公路的交通强度（辆/日）和 100 米缓冲区内各主要道路的总交通负荷。 我们使用增加混杂因素变量校正的混杂因素模型以及具有共同方案的 Cox 比例风险模型进行了队列特异性统计分析。 我们通过随机效应荟萃分析获得了汇总效应估计值。

结果

总研究人群包括 367 251 名参与者，共计提供了存在风险的 5 118 039 人年（平均随访时间为 13·9 年）。在随访期间，其中 29 076 人因自然原因死亡。 我们发现，对于 PM2·5，每 5 μg/m3 的危险比 (HR) 显著增加了 1·07 (95% CI 1·02—1·13)。 我们发现，个别队列的效应估计值之间无异质性（I2 p 值=0·95）。 即使我们仅纳入污染物暴露浓度低于欧洲的年平均限值 (25 μg/m3) 或低于 20 μg/m3 的参与者，PM2·5 的 HR 仍显著升高（分别为 HR 1·06，95% CI 1·00—1·12 与 1·07，1·01—1·13）。

结果解读

长期暴露于细颗粒物空气污染与自然原因死亡率相关，即使在远低于当前欧洲的年平均限值的浓度范围内依然如此。

Beelen R, Raaschou-Nielsen O, Stafoggia M, et al. Effects of long-term exposure to air pollution on natural-cause mortality: an analysis of 22 European cohorts within the multicentre ESCAPE project. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)62158-3.