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1 仝小林,何莉莎,赵林华. 论“态靶因果”中医临床辨治方略. 中医杂志,2015,56(17):1441-1444
摘要:随着系统生物学的发展,传统中医学生态大系统与网络药理学、代谢组学、蛋白组学、基因组学等系统分析方法产生碰撞与融合,孕育出一种“态靶因果”的中医学辨治模式。系统生物学将为揭示中医“态”的本质和“调态”的机制提供极大的便利。中医学可以借鉴解剖、生理、病理、药理等现代医学技术丰富辨治理论,使中西医从技术到理论上有更深的融合。中医临床在传统辨证思维基础上,提倡对症用药、对病用药、审因用药,提高治病的靶向性。基于临床实践,提出“态靶因果”的“十字”处方方略,即以病为参,以态为基,以症(指标)为靶,以因为先,以果为据,处方时全方位地关照疾病的用药方略,以期提高临床疗效。
2 何莉莎,逄冰,叶茹,赵林华. 仝小林教授态靶结合遴选降压药经验. 世界中医药,2016,11(10):2069-2072
摘要:利用药物的偏性,调整疾病之偏态的“调态”策略,是中医治病的基本思维。现代医学的研究成果将极大地提高中医治疗的靶向性。仝小林教授经过多年的临床实践,倡导中西结合,提出“态靶结合”中医临床处方方略,并将其应用于高血压病的临床辨治中。仝师将高血压病的病机概括为“寒、热、水、痰、瘀、革”六种类型,并充分利用现代药理研究成果,将具有降压功效的中药,按照“态靶结合”思路,灵活应用于各型高血压治疗,取得了良好的临床疗效。
3 宋珏娴,付晓燕,仝小林. 现代医学背景下中医诊疗体系的重构. 中医杂志,2018,59(1):6-9
摘要:在现代医学背景下重构中医诊疗体系,形成一个闭环的模式,可切实提高中医疗效,使中医经验得以传承。总的策略是态靶因果诊疗模式,其两大支撑基础分别为重新分类、分期、分证和方药量效学,其下为一系列支撑诊疗体系的临床实用理论。通过中医与现代医学的理论结合,从认识疾病到解决疾病,知行合一地助力中医发展。
4 何莉莎,顾成娟,王涵,赵林华,仝小林. 态靶结合辨治代谢性高血压病. 中医杂志,2019,60(16):1423-1424+1427
摘要:对代谢性高血压病的发展态势和各阶段的核心病机进行总结,认为代谢性高血压病处于复杂的多系统代谢紊乱中,提倡改善整体的代谢状况与降压综合治疗的系统调整策略,即态靶结合辨治。临床中将代谢性高血压病的病因提纲挈领地概括为革、涝、旱、塞、肥、痰、火、寒、虚、瘀,并以四焦八系为纲,对代谢性高血压病的辨治原则和态靶结合选药原则进行总结。治疗上选择以经方为主,参考现代药理研究结果,选用态靶同调药物,从而提高临床疗效。
5 何莉莎,宋攀,赵林华,仝小林. 态靶辨证——中医从宏观走向精准的历史选择. 辽宁中医杂志,2020,47(1):1-4
摘要:有效性是中医药生存发展的关键,中医迈向精准化是历史发展的必然趋势。文章回溯了中医临床辨证选药方式的历史演变历程,结合近代中药研究发展趋势,得出宏观与微观结合是中医精准化的必然路径。仝小林院士提出的“态靶辨证”是现代医学背景下沟通宏观与微观辨证的桥梁,是中医传统模式与现代科技在医疗历史进程中原始创新驱动下产生的临床辨证新模式。
6 仝小林. 态靶医学:中医未来发展之路. 中国中西医结合杂志,2021,41(1):16-18.
7 李晓东,肖明中,卢晨霞,赵丹,朱绘. 基于态靶辨治探讨代谢相关脂肪性肝病诊治策略. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):1062-1065
摘要:2020年国际专家共识将非酒精性脂肪性肝病更名为代谢相关性脂肪性肝病,强调该病是多器官代谢紊乱累及肝脏的表现,在临床特征、病理表现和治疗结局等方面存在异质性。仝小林院士创新性提出态靶结合的现代中医辨治思想,总结出“慢病十态”的辨病体系,结合现代中药药理学研究成果的临床回归进行疾病靶的选择和运用。我们结合中西医对代谢相关性脂肪性肝病的认识,提出疾病态势发展规律为“郁壅态—湿热态—瘀虚态”,综合相关文献和临床诊疗经验,初步探讨代谢相关性脂肪性肝病各态势阶段相应的调态方药和主要“靶药”(症靶、标靶),基于仝小林院士的态靶辨治理论探讨代谢相关脂肪性肝病的诊治策略。
8 林轶群,赵林华,王强,雷烨,万砺,肖明中,邵建柱,杨映映,李青伟,宋斌,仝小林. 代谢综合征态靶辨治体系的构建. 中医杂志,2022,63(13):1223-1226
摘要:以膏浊理论为指导,结合中医诊治代谢综合征的临床经验与态靶辨治理论,构建以分类、分期为特征的代谢综合征态靶辨治体系。辨治代谢综合征先分虚实两类,再分“膏浊、痰瘀、脏损”三期,辨以“壅、热、寒、痰、瘀、虚”六态,识“血糖、血压、血脂”三靶,治疗上主张态靶结合,健运开郁,扶正化浊,消膏减肥,全程治络,通络防损。该辨治体系可进一步丰富传统中医对代谢综合征的认识,为代谢综合征临床治疗提供诊疗疾病的新模式。
9 罗朝淑. 打开“黑箱”,重构现代中医诊疗体系. 科技日报,2023-02-21
10 林潼,张湘苑,沈梦菲,张伟,赵林华. 重构本草——大黄. 吉林中医药,2023,43(2):215-217
摘要:通过对古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的多位专家学者的认识及应用经验,经讨论认为大黄的功效主要为泻下攻积,清热泻火。症靶为便秘、热毒泻痢、湿热黄疸、痈肿疔疮。标靶为高血肌酐、高胆红素。现代药理研究发现大黄及其有效成分具有泻下、止血活血、调脂、利胆保肝、抗病原微生物、抗炎、免疫调节等作用。本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用。临床使用剂量3~120g,内服时当辨病辨证使用。
11 陈子泮,黄延芹,崔赵丽,苗桂珍,崔云竹. 基于“态靶辨证”论述加味金匮肾气丸治疗糖尿病肾病. 世界中医药,2023,18(2):277-280
摘要:糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,严重影响糖尿病患者生命质量及寿命。仝小林院士提出“态靶辨证”学术思想治疗糖尿病肾病有其独特优势,能有效减少蛋白尿,延缓透析时间。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到糖尿病肾病患者进入中晚期时,属于“虚”态,多辨为“阴阳两虚证”。现结合导师崔云竹教授临床经验,观察发现应用“金匮肾气丸”为调态方,可以调“阴阳两虚”证糖尿病肾病之“虚”态,同时加黄芪、葛根、水蛭为靶药精准打靶,态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者症状,提高其生命质量。
12 董立硕,李青伟,张莉莉,高泽正,田佳星,李修洋. 基于态靶辨治选方用药的思路与临床应用. 中医杂志,2023,64(3):250-254
摘要:态靶辨治是将中西汇通、病证结合,宏观与微观互通、态靶结合的治疗模式。通过运用态靶辨治思想,结合现代医学特点,构建态靶辨治中医诊疗体系,据此阐释方药的药性、疾病的病态和态靶之间的相互关系,总结态靶辨治选方用药的原则。并充分利用现代药理学研究成果,总结出针对疾病、主要症状与异常指标的靶药,进而发挥中医多靶点治疗的优势,以期提高临床疗效,为临床诊治疾病、选方用药提供思路。
13 仝小林. 善用“象思维”,促进中医药传承创新发展. 新华网,2023,09/0710:13:18
14 舒茂宇,赵阳,姜依琳,朱红俊. 仝小林院士态靶结合理论临证思考. 光明中医,2023,38(20):3923-3925
摘要:仝小林院士基于中医思维结合现代医学提出了“态靶因果”的临床辨治方略。“态”是疾病某阶段的整体概括,具有“状态、动态、态势”3层含义;靶分为“病靶”“态靶”及“标靶”。此文从阴阳五行学说的角度阐释“态”之内涵。其中五行强调了随空间变化的、相对稳定的势态,阴阳则描述了随时间变化的时态。同时,根据临床经验,结合仝院士四焦理论,笔者认为采用“四焦定位,态靶结合”的诊治模式,能够有效提高中医药的临床疗效。临证治疗时先根据四焦进行疾病定位,再识“态”、辨“态”,最后在调态方的基础上直接“打靶”,将定位、识态、打靶步步深入,在临床疗效上将获益良多。
15 谢伟楠,张晶,张湘苑,陈科宇,王楚盈. 重构本草——茵陈. 吉林中医药,2023,43(5):582-585
摘要:通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为茵陈的功效主要为清利湿热,利胆退黄,症靶为黄疸,标靶为高胆红素、高转氨酶、脂肪肝。现代药理发现茵陈及其有效成分具有利胆、保肝、抗病原微生物、解热、镇痛、抗炎、降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、平喘、调节代谢、神经保护、抗氧化等作用。茵陈无毒,但微寒苦泄,故脾胃虚寒者、蓄血发黄者及血虚萎黄者、阴虚者慎用。临床常用剂量为6~60g,先煎利胆退黄效果更显著,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证配伍使用,并积极探索茵陈用量与症靶、标靶的量效关系构建。
16 张博荀,鲍慧玮. 重构本草——赤芍. 吉林中医药,2023,43(5):592-595
摘要:中药赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效;现代药理研究成果认为,赤芍的症靶为斑疹、吐血、衄血、瘀热型疼痛和黄疸,标靶为胆红素、转氨酶及血糖升高;此外,赤芍及其有效成分还具有心血管系统保护作用、保肝作用、抗肿瘤作用等。赤芍的综合毒性实验显示其无明显毒副作用,不具有致突变、致畸、致癌风险,但血虚有寒者及孕妇应慎服。《中华人民共和国药典》规定赤芍用量为6~12g,医家经验用量为0.925~300g。临床应在辨病、辨证基础上,结合症靶、标靶灵活应用。
17 仝小林,丁齐又,赵林华. “两个重构”是中医药传承创新的重要路径. 中国中医药报,2023-11-10
18 孙士鹏,杨忖卿. “态靶辨治”体系下常用理化指标的标靶方药初步整理. 长春中医药大学学报,2023,39(11):1181-1187
摘要:“态靶辨治”体系守中医整体观和辨证论治之正,创“分类—分期—分证”的“病证结合”模式和“宏观调态与微观打靶相结合”的“态靶结合”模式之新,使中西医的特色优势得以互补。经长期临床实践证明,“态靶辨治”体系指导下疾病诊断的准确率和治疗的及时性和有效性提升显著。仝小林院士提出现代的中医必须重视理化指标的调控,把理化指标的改善作为临床疗效判定的重要标准之一,本研究对仝小林院士“态靶辨治”体系下常用理化指标的标靶方药进行初步整理,为处方提供用药方略,以期提高临床疗效。
19 刘添娇,朴春丽. 态靶辨证在合并多脏器结节中的应用. 辽宁中医杂志,2022,49(12):57-59
摘要:结节类疾病的发病率日渐提升,严重影响患者的生活质量。西医主要通过手术治疗,但存在创伤大、治疗费用高、可复发的问题,且因临床常多脏器合并出现结节,治疗上存在难点。中医理论认为结节类疾病病位多在肝、脾,病机与气滞、痰凝瘀阻脉络有关,仝小林院士和朴春丽教授运用“态靶结合”的辨证组方思想治疗多脏器结节,以气虚肝郁为态,痰瘀互结为靶,基于中医学的“整体观念”,通过益气温阳、调肝理气之法综合纠正结节患者的“虚态”和“郁态”;视病情轻重、病程长短及结节的良恶性质综合辨证,结节病情从轻到重、病程从短到长,辨证的重点由辨气血,转为辨脉络,再到辨脏腑;考虑结节发生的成因和转归,针对情志、水土、生活方式等成因进行干预,预防或者针对恶性结节,可选用抗肿瘤作用的中药治疗,同时注意顾护正气;同时,也基于中医“异病同治”理论,不同脏腑的结节均可应用消痰散结的靶药靶方治疗,临床应用化斑汤等化痰散结中药对症打靶,能充分发挥中医辨证论治的优势,取得了良好的临床疗效。
20 杨红娟,陈振东,田旭东,王培鑫,海杰,张宗博,梁建慧,马吾生. 基于“态靶辨证”理论探讨胃食管反流病诊疗思路. 中国中西医结合消化杂志,2024,32(1):70-73+77
摘要:“态靶辨证”是仝小林院士基于传统中医学辨证理论和方法缺陷的基础上提出的一种新的理论体系。该体系的建立优化了中医在解剖、生理、病理、药理学等方面的不足,其中“分类-分期-分证”的病证结合模式是其核心内涵之一。田旭东教授以“态靶辨证”理论为基础,根据胃食管反流病的临床表现和特点,将胃食管反流病划分为三期四态,其中三期为胃食管反流病发病初期、进展期和后期,四态分别为热态、郁态、痰态、虚态。本文以“态靶辨证”理论为指导,以胃食管反流病的三期四态为契入点,探讨各期各态下胃食管反流病的治疗原则和对应的靶药,为胃食管反流病的临床诊疗提供一定的思路。
21 王宗玉,农婷隽,郑景辉. 基于脂噬角度探讨“态靶辨治”理念下高血压病“病-期-态”的生物学内涵. 中国实验方剂学杂志,2024,30(9):193-201
摘要:高血压病是一种常见的以动脉压升高为主要临床表现的慢性疾病,能够使心、脑、肾等重要器官发生病变,近几年,高血压病渐渐成为常见的流行病之一,其发病率也呈逐年增长的趋势。仝小林院士将中医理论及个人临床经验相结合,依据态靶理论,提出了高血压病“病-期-态”具体病机。脂噬可通过干预脂质代谢、动脉粥样硬化、动脉斑块形成、血管重塑、血管内皮损伤等高血压发病环节,在高血压病的发病机制中发挥重要作用。通过现代医学和生物学研究,一方面认为脂噬动态病理变化与高血压态靶辨治“期”的密切相关,其动态病理变化与高血压病3个阶段疾病发生发展的时间点互相对应,另一方面认为脂噬是高血压态靶辨治“态”的重要微观体现。基于脂噬探讨高血压病的态靶辨治“病-期-态”模式的生物学内涵,借鉴现代医学疾病认知来认识疾病发展规律,可使中医宏观辨治思路与现代医学微观理化指标精准对接,实现中医精准治疗,以期为高血压病及其并发症的早期防治拓展新思路。
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