昨天，余向东写了一篇文章“有些中医病名该淘汰了”（见《棒棒医生》2022-06-23 12:20），提到：
前几天看到某中医院的一份病历，一位84岁的女病人，阴道出血，中医诊断的病名是“经断复来病”。有一位西医专家对这个病名表示无法理解，来问我。
作为老中医，我对这个病名也是很不满意，我无法对他解释，尴尬症都犯了。只好调侃道，中医的月经不是西医的月经。
但是，这个病名里的“经”明明就是西医的月经，这样子胡赖是不行的。
不能怪西医不理解。病人84岁，都绝经30多年了，你说人家又来了月经（“经断复来”），像话吗？
这个病名显然违背基本的生理学，它不知道什么叫“月经”，以为阴道出血就叫月经。大凡受过一点中学生理卫生的教育就应该知道，月经是受内分泌系统（下丘脑-垂体-性腺轴）调控的周期性的子宫内膜脱落和出血。它流出的不仅仅是血，还有子宫内膜。而临床上许多阴道出血仅仅是出血，并不伴随子宫内膜脱落，不能一律称之为“月经”。所以，阴道出血不等于月经！绝经后的出血更不可能是月经复来！
......这样的病名是一种历史错误，难道不应该淘汰吗？换成更准确的“绝经后子宫出血（PMB）”不行吗？......
类似不合理的中医病名其实还有很多。比如，咳嗽病，咳嗽是个症状好吧，引起咳嗽的疾病至少有几百种，笼统地名之为“咳嗽病”，是非常“偷懒”而荒谬的。
黄疸病，唉，一样，黄疸的病因也有好几十种，不能见到皮肤巩膜黄染，就诊断为黄疸病。那样做医生未免太简单肤浅了。
还有古老得令现代人无法理解的病名，太阳病。现实中还有多少中医在用？这个病的定位是不清楚的，因为关于“太阳”何指，现代中医至少有几十种说法，如此稀里糊涂的概念早该废除了。
余向东自称“老中医”，他其实是不够格的：一是因为自学成才，二是没有临床经验，但他的观点确实可取。
我温习了一下，“经断复来”确实是中医病名，见于《中医妇科学》第七章 月经病，第十七节（冯晓玲,张婷婷主编，中国中医药出版社2021年07月版），也见于其他多本教材。
经断复来，又名倒经，俗称倒开花。指妇女七七天癸竭后已断经一年以上，又见来月经者。《医学教育网》提到“经断复来”的定义：绝经期妇女月经停止1年及1年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来。亦称为“年老经水复行”，或称为“妇人经断复来”。教材中有系统的辨证论治和理法方药，其历史源流大致如下：
宋·齐仲甫《女科百问》问“妇人卦数已尽，经水当止，而复行者，何也？七七则卦数已终或劳伤过度，喜怒不时，经脉虚衰之余又为邪气攻冲，所以当止而不止也”。
清·傅山《傅青主女科·调经》：妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇？然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎；二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能聚止。方用安老汤。他的《女科产后编》对老妇行经又补充了“责之肝不藏，脾不统或精过汇而动命门之火，或气郁甚而发龙雷之火所致，二火交发，血乃奔也”的病因病理观。
吴谦等辑著的《医宗金鉴·妇科心法要诀》更为直接而简扼地指出“经断复来审其故，邪病相干随证医”，主张对老年经断复行当辨证求因，审因论治，并附录血热者用芩心丸或益阴煎，肝不藏血或忧思伤脾，脾不摄血，宜逍遥归脾斟酌用之等方药供参考。也有认为，年逾七七之期而经水复行，如依时如期而潮，且无其他不适，属血气有余之象，不必服药，持其自止之见地者，亦是可资借鉴的经验之论。
当然，余向东的文章中提到“中医的月经不是西医的月经”，这是显而易见的事情。考察中医关于月经的论述，最早来源于《素问·上古天真论》： “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
其中，一个重要的概念是“天癸”。根据中医理论，从性质上看，天癸属水；从其位置看，与肾精肾气关系紧密，处下焦；从功用上看，激发人体性机能后，女子见月事，男子见精溢，皆阴水象。这些，显然是“顾左右而言他”的东扯西拉，不是实证医学的科学论述。但如果按照我们中医的辨证论治，很可能会出现严重后果，即对恶性肿瘤的耽搁。据报道，绝经后出血的患者中，恶性肿瘤的比例曾经达到50％左右，而宫腔镜应用以来，这一数据下降至10％以下[李亚萍. 宫腔镜在经断复来诊治中的应用. 现代中西医结合杂志，2003,(4)：410-411]。因此，临床上严格采取西医诊断，甚至淘汰中医病名也是历史的必然。
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