陈建飞，王淑美，聂棱. 水蜈蚣治疗时疫发热、肝炎、肿瘤等作用探析. 亚太传统医药，2020，16（6）：202-204

水蜈蚣（Kyllinga brevifolia Rottb）为莎草科水蜈蚣属（Kyllinga Rott B）短叶水蜈蚣，药用其全草或根，别名金钮子（《广州植物志》）、金钮草（《福建民间草药》）、夜摩草（《广西药植图志》）、寒气草（《民间常用草药汇编》）；十字草（《江西民间草药》）、姜虫草、露水草、水牛草、三步跳（《贵州民间药物》）、散寒草、姜芽草、寒筋草（《四川中药志》）、水香附、燕含珠（《重庆草药》）、发汗草（《中国药植图鉴》）、山蜈蚣、水乌梅、无头香附、龙吐珠（《泉州本草》）。主要产于广西、广东、湖北、四川、安徽、江苏、浙江等地，生长在山坡、溪边、荒地、路边草丛中及海边沙滩上。现代研究表明，水蜈蚣全草中含有牡荆素等黄酮类[1]、挥发油[2-3]、酚酸性成分等[4-5]。《中药大辞典》记载水蜈蚣药性辛、微苦、甘，平，功效有疏风解表、清热利湿、活血解毒等，用量煎汤15～30g，鲜品30～60g[6]。主治伤风感冒，支气管炎，百日咳，疟疾，痢疾，肝炎，乳糜尿，跌打损伤，风湿性关节炎，外用治蛇咬伤，皮肤瘙痒，疖肿等[7]。

1  对呼吸系统的作用

水蜈蚣常用于伤风感冒、支气管炎、百日咳等呼吸系统疾病。《四川中药志》记载：“性温，味辛。治感冒风寒，无汗头痛，筋骨疼痛，恶寒发热。”据《民间常用草药汇编》记载：“散风，除陈寒，止咳嗽。”洪宗国[8]在《土家医唯阳论》中介绍的益气解表汤，处方为棉花根12g，大麦9g，小人参9g，红苏麻9g，水蜈蚣9g，加水一碗，先武火后文火，煮取汁一小碗，温服，以皮肤有温热感为度，主治表虚着凉症。水蜈蚣搜邪出表，引诸药达皮窍，全方补表气兼散风寒，达到表气旺、邪气出的目的。郑钟英[9]收集的台湾百草茶中多次用水蜈蚣防治温热病证，如无名氏百草茶（苗栗镇中正路）：凤尾草、香薷、薄荷、水蜈蚣、山泽兰、成丰草、土牛膝、车前草、红田乌；水马百草茶：水蜈蚣、马蹄金、蛤壳草、满天星、红乳仔草、凤尾草；满风百草茶：满天星、风尾草、水蜈蚣、咸丰草、五斤草。水蜈蚣对病毒有明显的抑制作用，沈建国等[10]试验了78科162种植物，发现水蜈蚣提取物对烟草花叶病毒侵染抑制率超过95％。《广东中药》记载：“其镇咳祛痰，治百日咳，燥热咳。”广州部队《常用中草药手册》记载：“治百日咳，支气管炎，咽喉肿痛，水蜈蚣干品一两至二两。”临床常用水蜈蚣治疗热毒病症中的外热症及热咳症[11]，临床常用剂量为干品15～30g，鲜品30～60g，水煎服，日一剂。欧志安[12]治疗急慢性咳喘方用枇杷蜈蚣饮，枇杷叶（去毛）、半寸子各10 g，水蜈蚣（苗名：芮术务）、紫苏根蒂各5g，水煎服，1日3次。广州部队《常用中草药手册》治疟疾：水蜈蚣50g。水煎，于疟发前4～8h服。水蜈蚣治疗长期低烧患者，退烧效果显著。

2  对心血管系统的作用

水蜈蚣具有保护血管内皮细胞、抗氧化、降压等作用。据《南宁市药物志》记载：“水蜈蚣去瘀活络。”现代研究发现，水蜈蚣全草中含有黄酮类化合物、酚类化合物、有机酸、挥发油等成分[13]，其中，黄酮类化合物具有治疗心血管疾病、抗氧化等作用[14-15]。石磊等[16]用水蛭、何首乌、丹参、三七、赤芍、水蜈蚣等6味中药防治家兔髂动脉球囊扩张术后再狭窄，结果表明中药能明显提高血清超氧化物歧化酶（SoD）活性，能显著降低家兔血清中血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，降低丙二醛（MDA）产生量，减轻氧化应激作用与抗脂质过氧化反应，从而保护血管内皮细胞功能，这可能是减轻再狭窄的机制之一。陇[17]从26种中草药对肾性高血压动物实验，结果显示水蜈蚣可能具有降血压作用。杨艳俊等[18]通过水蜈蚣提取液对DPPH（1，1-二苯基-2-苦基肼）自由基、ABTS[2，2-氨基-二（3-乙基-苯并噻唑啉-6磺酸）二铵盐]自由基、超氧阴离子自由基的清除能力，采用vitc作为对照，结果表明水蜈蚣总多酚的抗氧化能力与vitc的抗氧化能力接近。

3  对消化系统的作用

水蜈蚣常用于治疗痢疾、肝炎等消化系统疾病。蓝日春[19]在壮医食疗方中介绍的水蜈蚣冰糖汤，处方：水蜈蚣30g，冰糖30g，炖1 h服，主治赤白痢。黄秀珍等[20]调查福建泉州区域内可用于治疗肝病的野生中草药种类中发现，水蜈蚣可用于各种类型的肝炎，包括黄疸型肝炎、传染性肝炎等，还可用于治疗肝硬化腹水和肝癌等病症。《福建中草药》记载：治黄疸型传染性肝炎，水蜈蚣鲜全草一至二两，水煎服。陈纯章[21]用清肝汤加水蜈蚣治疗急性肝炎58例，治疗方法如下：半枝莲40g，茵陈30g，紫金牛、石见穿、水蜈蚣、白花蛇舌草各20g，白术、枳壳、茯苓、藿香各15 g，鸡内金、甘草各10g。所有病例全部治愈，疗程最短者20天，最长者60天，症状全部消失，肝功检查各项指标均恢复正常，其中28例HBsAg阳性者转阴，转阴时间30天22例，60天6例。

4  对泌尿系统疾病的作用

水蜈蚣常用于治疗慢性肾炎、乳糜尿、乳糜血尿等泌尿系疾病。中成药水蜈蚣颗粒是水蜈蚣单味药提取的制剂，主要有效成分为黄酮类[22]，具有清利湿热的功效，用于乳糜尿、乳糜血尿的治疗。杨利[23]治疗乳糜尿中医辨证选方加水蜈蚣，鲜品30～60g，干品15～30g。金实治疗乳糜尿在辨证论治的基础上，常加人较大剂量的水蜈蚣30～40g，分清泌浊，疗效显著[24]。黄泽虹等[25]将150例糖尿病肾病患者随机分为对照组和研究组各75例，对照组常规治疗，研究组常规治疗加口服康肾颗粒，处方由水蜈蚣、连钱草、忍冬藤、石韦、白茅根等组成，治疗组总有效率94.67％，对照组总有效率82.67％，两组比较有统计学差异（P<0.05）。水蜈蚣加味在糖尿病肾病治疗中对于改善肾功能指标、降低尿糖阳性率、提高治疗效果有显著作用。陈建德[26]将。肾功能不全患者43例，分为观察组22例，对照组21例，两组均予一般常规治疗，观察组在一般常规治疗基础上加用康肾颗粒（处方同上），每袋12g，每日3次，治疗12周，结果显示总有效率观察组为86.36％，对照组为47.62％，观察组的疗效和肾功能改善情况都显著优于对照组，提示康肾颗粒治疗肾功能不全安全有效。

5  抗肿瘤作用研究

水蜈蚣挥发油主要成分有β-蒎烯和β-榄烯，其中β-榄烯具有抗癌作用[2|。贾漪涛等[27]以益气化痰行瘀饮配合重组人血管内皮抑素注射液联合放疗治疗晚期食管癌60例，对照组重组人血管内皮抑素注射液联合放疗60例。益气化痰行瘀饮药物组成：黄芪、茯苓各50g，天花粉15 g，天门冬10g，地鳖虫10g，桃仁12g，红花12g，白花蛇舌草50g，清半夏15g，水蜈蚣25g，甘草10 g。每日1剂，水煎取汁400mL，每次20～30 mL，频频呷服。21天1疗程，2个疗程，停药1月。结果显示治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.01），毒副反应少。阎丽珠[28]将90例食管癌随机分为对照组和治疗组各45例，对照组予以吉非替尼250mg／d，口服；治疗组加用自拟散结汤，药物组成：黄芪、茯苓各50g，清半夏15g，水蜈蚣25g，生地黄30g，熟地黄30g，桃仁12g，红花12g，当归30g，甘草10g，升麻lOg，厚朴10g，制附子（先煎30min）30g，麦门冬15g，吴茱萸10g，竹茹15g，白花蛇舌草50g。每日1剂，水煎取250～500mL，每次20～40mL，频频呷服。1月后，统计显示治疗组临床疗效、生活质量提高稳定率优于对照组（P<0.01），提示水蜈蚣复方抗肿瘤安全有效。

6  对皮肤黏膜的作用

水蜈蚣能治疗疮疡肿毒、皮肤瘙痒等病症。据《湖南药物志》记载：“治疮疡肿毒，水蜈蚣全草、芭蕉根；捣烂，敷患处。”生活在闽南、江浙地区的人经常把水蜈蚣捣碎后敷在伤口上，具有消肿、消炎止痛作用，对恶性脓疮治疗效果尤其明显。余华丽等[29]在畲族药用蕨类植物资源调查中介绍鲜水蜈蚣适量，食盐适量，捣烂敷患处，用于疔、疖的治疗。叶德松[30]在服，药渣加千里光50g，煎水洗患处。《浙江民间常用草药》治小儿口腔炎用水蜈蚣根茎50g，水煎，冲蜂蜜服。王忠华[31]治疗新生儿口腔黏膜白斑28例，鲜水蜈蚣50g洗净，加水250mL，煮至50mL，用水蜈蚣液，轻轻涂擦口腔黏膜，斑块增厚处可擦去，喂母乳前，乳头用水蜈蚣液清洗干净，方可哺乳，每天5～6次，均获疗效。水蜈蚣还能治疗毒蛇咬伤、风湿性关节炎等病症。

7  新型冠状病毒性肺炎中的应用

在新型冠状病毒性肺炎流行初期，聂棱在1969年江西医科大学编写的《赤脚医生手册》查到水蜈蚣，“治风寒感冒，水蜈蚣7钱～1两，水煎服或当茶饮”[32]。分析药性后，进一步查阅文献，《岭南采药录》[33-34]记载“治时疫发热，水蜈蚣与威灵仙水煎服，甚效”。考虑时疫需时草，广西玉林水蜈蚣鲜草，尝之，微热微汗，可散久伏寒邪而体轻。其根横有节多须，有节通焦，主根横，横有多须，破滞行气通络。水蜈蚣为天然草本，其清香之气牛羊及鱼类均喜爱，未见毒副作用。聂棱、王淑美使用水蜈蚣治疗新型冠状病毒性肺炎出院患者及长期低烧疑似病例30例，用水蜈蚣干品30g，鲜品50g，或水蜈蚣30g及甘草20g，水煎20min，煎取300mL，分3次温服，1～3剂可退烧。肺部CT毛玻璃疑似密接患者，用水蜈蚣、甘草水煎服后，毛玻璃影消去。苏州援汉的100余名抗击新冠肺炎疫情一线医护人员、肾透析密接隔离老人、肿瘤术后90岁密接隔离老人，每日10g水蜈蚣煎服，预防新冠肺炎无一发病，无不良反应。水蜈蚣虽无抗病毒作用报道，但其具有疏风解表、清热利湿、活血解毒的功效，亦符合本病病机，可为时疫发热之良药。

8  不足与展望

水蜈蚣作为传统中药，资源丰富，其药用价值在古籍中已有记载。水蜈蚣含有牡荆素等黄酮类、挥发油、酚酸性成分等，可用于治疗时疫发热、肝炎、肿瘤、感冒、支气管炎、百日咳、乳糜尿、肾炎、疮疡肿毒等病症，具有广泛的开发利用价值。

目前水蜈蚣的药性、药效、药理、药代等方面的研究甚少，临床应用广泛但样本量少，今后可从以下几方面深入研究和开发应用：①水蜈蚣目前有颗粒剂，饮片炮制方法及新剂型较少提及；②水蜈蚣可茶饮、可单方、可复方使用，无毒性描述，亦无毒性研究，毒副作用未见报道，需毒性实验依据；③水蜈蚣在时疫发热、肝炎、肿瘤等方面的应用显示了较独特的疗效，但鲜有循证医学研究，临床需根据病机，辨证施治，提高疗效，并进一步开展临床研究。

参考文献（略）