昨天，完成了初稿，850千字，200多张图片，100个左右表格，已送出版社初审。

 一年半的冷板凳，如释重负。

 这几天休息休息，再准备二稿的修改。

人类征战瘟疫的足迹

——中西传染病学通史

聂  广  著

* * * * * 出版社

目  录 

序：抚今怀古添新篇（暂）

导言：这一张旧船票

第一章  中华疫病学源流

第一节  先秦疫病命名、流行特征与疫情

一、甲骨文中的疫病名称

二、《黄帝内经》的疫病名称

三、《黄帝内经》的外感热病（含疫病）命名规则

四、古代病名与现代传染病的关联性

五、疫病的正名与别名

六、先秦的疫灾

七、疫病的流行特征

第二节  鬼神作祟的疫病学

一、从毛主席《送瘟神》说起

二、由来已久的神灵崇拜

三、疫病发生的“鬼神说”

四、疫病诊断的“占卜法”

五、疫病防治的“祝由术”

第三节  天人相应的疫病学

一、天人相应观的由来

二、根于自然的病因学

三、基于现实的治病术

四、瞩目实用的防疫术

第四节  传统疫病学的知识体系

一、《黄帝内经》的疫病学

二、《伤寒论》辨证模式

三、温病学证治体系

第二章  西方传统疫病学概要

第一节  人类历史上的大瘟疫

一、雅典瘟疫（公元前430-前427）

二、“安东尼瘟疫”（164-180）

三、查士丁尼瘟疫（541-542）

四、欧洲黑死病（1347-1351）

五、全球大流感（1918-1919）

第二节  西方早期疫病学素描

一、《希波克拉底全集》中的疫病学

二、盖伦与疫病学

三、阿维森纳《医典》的疫病学

四、弗拉卡斯托罗与《论传染和传染病》

五、《内科新说》的疫病学

六、19 世纪中叶英国霍乱病因之争

七、西方早期公共卫生简史

第三章  疫病防控的翻身仗

第一节  渐行渐远“1号病”

一、三次大流行

二、实证之旅

三、现代防控

第二节  正在驯服“2号病”

一、流行史

二、“老瘟疫”还是“19世纪病”

三、霍乱防控史

四、近年全球霍乱疫情

五、流行因素与防治现状

第三节  全球消灭“天花”

一、可怕的瘟疫

二、人痘术的起源与传播

三、“牛痘”后来居上

四、从经验向科学进发

五、齐心协力消灭天花

第四节  攻克“脊髓灰质炎”

一、古老的疾病

二、从病理学到病原学

三、疫苗改变了世界

四、治疗的后世影响

第五节  即将告别“疟疾”

一、“疟人”的古老疾病

二、“诺奖”级成果

三、四大措施

四、革命尚未成功

第六节  过往的“斑疹伤寒”

一、肆虐的历史

二、悲壮的病原学发现之路

三、“借问瘟君欲何往”

第七节  曾经的“流行性出血热”

一、疾病史困惑

二、病原学发现

三、疫苗研制

四、治疗现状

第八节  慢慢倒下的怪兽（梅毒）

一、十五世纪末开始蔓延的瘟疫

二、起源的争议

三、从有效疗法到特效疗法

四、预防接种

第九节  携手阻击“埃博拉”

一、“埃博拉”的发现与流行

二、2014年西非疫情

三、国际大协作

第十节  诺贝尔奖见证“丙型肝炎”攻克

一、从“非甲非乙型肝炎”说起

二、丙型肝炎病毒的发现

三、安全高效治愈药物的开发

第十一节  消灭“三大疾病”倒计时

一、告别艾滋病战疫已然打响

二、终结古老的“乙型肝炎”

三、实施中的“终止结核病战略”

第十二节  防控“新冠病毒病”的......

一、冠状病毒发现史

二、......

三、......

第四章  基础医学的诞生与互动

第一节  病原微生物学脱颖而出

一、显微镜下的新生物

二、与“自然发生说”之战

三、“细菌致病理论”的确立

四、细菌学对医学的影响

五、病毒学的诞生

第二节  诺贝尔奖与免疫学历程

一、从18项诺奖成果说起

二、诺贝尔奖免疫学成果简介

三、免疫学发展分期简评

第三节  病理学与病理生理学进展

一、病理学与时俱进

二、“炎症”的前世今生

三、“休克”的实证历程

四、多脏器功能衰竭研究进展

第五章  预防医学与现代公共卫生的崛起

第一节  流行病学应运而生

一、“现场调查”扼制疫病流行

二、“死亡地图”逼近霍乱真相

三、产褥热与绅士的手

四、医学统计学的奠基人

五、数学模型描述传染病

第二节  疫苗革命引领潮流

一、疫苗的发明

二、第一次疫苗革命

三、第二次疫苗革命

四、第三次疫苗革命

五、结语

第三节  现代公共卫生体系逐步构建

一、近代公共卫生体系的雏形

二、工业革命与疾病流行

三、从自由放任到政府干预

四、现代公共卫生体系的构建

第六章  临床医学的重构与拓新

第一节  诊疗操作与话语体系转变

一、从主席听不懂中医理论说起

二、福柯与《临床医学的诞生》

三、话语权的转移

四、基础与临床医学的互动效应

五、临床医学观念演进历程

第二节  话语体系转变与诊断技术创新

一、叩、听诊诞生及体格检查完善

二、检验医学创新与发展

三、医学影像学创新与发展

四、超声诊断创新与发展

五、消化内窥镜创新与发展

六、支气管镜创新与发展

第三节  话语体系转变与治疗技术创新

一、雨后春笋的抗菌药物

二、承先启后的抗病毒药物

三、从天然到合成的抗寄生虫药物

四、针对病理生理学的药物与技术

第四节  循证医学、精准医学与临床医学进步

一、循证医学的起源

二、从经验医学、循证医学到精准医学

三、锻造“精准感染病学”

第七章  中西医学的交汇与融合

第一节  近代中国公共卫生体系的构建

一、起步：历史选择了伍连德

二、立法：从《陆军传染病预防规则》开始

三、试点：定县模式

四、铺开：新中国气象

五、改进：从SARS到“新冠”

第二节  防疫模式的体制化与中医参与的边缘化

一、从鼠疫流行看中医抗疫

二、伍连德笔下的中医防疫

三、中医防治疫病的体制化实践

第三节  中西医融合疫病学

一、中医鼎新之路为何累遭挫败

二、现代传染病学面临的挑战

三、中西医融合的基础与构想

四、辨证纲领的推陈出新

五、理论融合的现状与展望

六、结语：让历史告诉未来

序：抚今怀古添新篇（暂缺）

导言：这一张旧船票

1981年，我刚上完大学三年级就想写一部中国医学思想史，因为正读侯外庐的《中国思想通史》（五卷本）和余云岫的《医学革命论》（三卷）。1982年，在《中华医史杂志》第1期，我发表的第一篇中医文章是《要注重中医发展的规律性研究》。那时候迷上了医学史，我考研究生的志愿也填的是它。但年轻人的激情来得快去的也快，1983年毕业时没有考上，后来就换成《温病学》，这就走入一辈子中西医结合传染病的职业生涯。

退休后，突然感觉自己面临一段生命的“黄金岁月”。做些什么呢？不久，读到中国中医科学院医史文献研究所名誉所长李经纬研究员领衔主编的《中医学思想史》，曾经的“少年轻狂”仿佛又飘然而至，缠绕的让人难以释怀。因为当年我报考的导师就是李经纬老师，还跟他写过信。这次得知，他的这本书写的相当艰辛。从1996年元月接受主编任务，到2006年4月1日由湖南教育出版社出版，历经10年，数易其稿（其中撰写提纲的过程就经过了整整2年），但仍然感觉“远未达成理论上所提出的要求”。

我觉得，他们最困难的事情应该是中医学定义，必须依据《中国医学百科全书·中医学》，即“中医传统医学的重要部分为中医学，是通过长期的医疗实践，并在中国古代文化——天时、地理、物候以及阴阳五行等自然科学与哲学的理论基础上逐渐形成和发展的一门科学。”那个时候，正是他们单位申请改名之前（中国中医科学院始建于1955年，前身为原卫生部中医研究院，1971年与北京中医学院合并，更名为中国中医研究院，2005年12月举行五十周年院庆时，更名为中国中医科学院），因此中医学必须是一门科学。而且，他们接受的任务是中国科学院院长牵头的丛书——《学科思想史文库》之一。

事实上，诞生于轴心时代的与自然哲学融为一体的“中医学”并非是一门科学，因为它在科学诞生之前就已经成熟。爱因斯坦早在回复“中国无科学问题”讨论会意见时就说过：“西方科学的发展是以两个伟大的成就为基础，那就是：希腊哲学家发明形式逻辑体系（在欧几里得几何学中）以及通过系统的实验发现有可能找出因果关系（在文艺复兴时期）。在我看来，中国的贤哲没有走上这两步，那是不用惊奇的，若是这些发现在中国全都做出来了倒是令人惊奇的。”

上海社会科学院终身研究员的周昌忠先生认为，先秦“名辩学”是先秦诸子中独具科学气质的文脉，它初步建立起了一种知性层面上的语言分析哲学和逻辑学框架。中医学体系构建时期恰逢汉武帝“罢黜百家，独尊儒术”，“名辩学”被扔进了历史的角落，从而没有机会发展成一种促进科学诞生的逻辑学体系。《黄帝内经》明显打上董仲舒《春秋繁露》的烙印，中医学和农学、天文学、地学、算学等等一起，包含在自然哲学的母体之中，严重缺乏逻辑学规范。至今，我们仍然为其客观化、规范化等绞尽脑汁而难以突围。想想看，难道还有缺乏客观化和规范化的科学体系？

当代中医问题争议很大，截然相反的观点针锋相对，甚至你死我活。2002年夏天，台湾语言历史研究所李建民造访北京中医药大学基础医学院【李建民. 中国医学史における核心问题. 内经（日本），2003，151：16-36】，他带着长久以来的一个疑惑而去：为何中医教育过程必须阅读古典？当时，他把这个问题就教该校某教授。对方反问：“谁说中医一定要念古典？读这本教科书已经够了。”然后递过印会河的《中医基础理论》来。然而，当他把相同问题请教另一位教授时，回答是：经典教育当然是中医的根本；现代人所编的教材质量越来越差，不值一读。接着，这位教授送给他几篇近年“救救中医吧”的论战文章。

李先生说：“这些论战的内容相当具有震撼力。报导中引用大陆代表性的老中医、研究者，对中医的现况、教育方式做了极为激烈的攻击。这些文章如‘一百年后，还会有中医吗？’、‘病入膏肓的中医，病根在哪里？’、‘中医还有药可医吗？’。从这些标题来看，不难想见中医的危机感；相对过去中医来自政治力的压制，这一波批评来自中医内部本身。而论战最后提出自救的政策之一竟是：‘强化中医经典的地位和作用’。”

早一段，朋友建了个“科学网老友微信群”，大家都是《科学网博客》的博主，有人风趣地说：“人与人之间，谈钱伤感情，谈中医更伤感情。”此火一点就着，马上有人接腔：“谈中医赚钱的事儿，尤其伤感情。”大家七嘴八舌，随即进入高潮，说“骗子”的，说“搅浑水”“忽悠”的不一而足。当然，也有说中医有效，可以治疗许多西医治不好的病。我也不甘寂寞，说自己正在写一本书，打算坐5年冷板凳，在中西医之间找到一个平衡点，把两者的问题说清楚。立马，就有人说我是“捣糨糊”，但最后还算幸运，争论在“尽量自洽，减少自掐”的声音中落下帷幕。

我想，也许正是这一背景，重新梳理这个学科的思想史，以事实为依据，以理性为指导，恰如其分地进行古代医学与现代医学的学术定位，可能有助于破解当前的站队思维及其你死我活的纷争。事实上，医无中西，方是化境。在当前中西医并存的大环境下，中西医互相理解，互相借鉴，互补互助，才是“患者至上”的正确选择。否则，门户之见，意气用事，互相诋毁，既是患者的噩耗，也是医者的悲哀。

为什么要写这本书？这就是我的初衷，作为“人生从退休开始”的纯公益选择。而且，身在中医界40多年，平时所见所闻，所思所想也应该有个交代。显然，这与40年前的“少年轻狂”不可同日而语。真的是往事唏嘘，当我手捧《中医感悟录》（中国医药科技出版社2006年12月出版）的时候，过去的一幕幕恍如昨天。

读研究生期间，我一直比较活跃，除了提出“第三代中医”概念（认为解放前的是第一代中医，1956年以后高等中医院校出来的是第二代中医，改革开放恢复高考以后的是第三代中医）、组织编写《第三代中医论丛》（湖北科技出版社1987年9月版）、筹备“现代中医研究会”、编辑《现代中医》之外，还每年发表文章20多篇。无法想象的是，赚取稿费（那时没有版面费）竟然是当时支配我的写作动力。《中医感悟录》主要是我学生时代的论文集（本科期间发表6篇，研究生期间60多篇），包括传统中医学的现代思考、论中医理论发展缓慢的内在机制，中医学：经验、理论及其相关性的思考，范式的示范——中医学体系为什么一脉相承？中医学基本概念的哲学思考，杂气学说能够发展成现代微生物学吗？藏象学说物质观的哲学思考，中医诊断观及其检验标准琐谈，中医基础理论进一步深入研究的几个问题，证研究探索、抓住良机，迎接挑战——论发展中医药事业的十大对策，试论中国古代医学与古希腊医学的理论体系，背景与选择：比较中西医学发展史的思考，比较与定位：中西医疫病学史述要，中西医诊断的模型差异，辨病与辨证的模型差异及其互补，中西医科研的形式差异及其互补，中西医外科学的比较与思考，近代实验医学突飞猛进的启示，从蒲老辨治乙脑经验的实验设想看中西医学思想与方法的互补性，《黄帝内经》外感病概念辨析，庞安时对《伤寒论》证治的补充和发挥，评郭雍与陆九芝论“伤寒有五”，医道繁，贵乎“辨”——试析朱肱研究《伤寒论》的特点，浅析《脾胃论》中的遣药制方特点，“阳常有余”、“阳非有余”辨，《温病明理》贬叶排吴的功过得失——兼与柴中元同志商榷，温病气分病及其多途径治疗，温病论治、不离辨证——兼谈截断疗法和顺应调节，湿温病治法刍议，温病气分证运用透法举要，肺朝百脉及其临床意义，要重视中医发展规律性的研究，温病概念的历史演变，试论《伤寒例》对温病学的孕育作用，宋代的“伤寒补亡”与温病学的产生，《格致余论》与宋元理学，医学新观念的播种者——论吴又可和王清任，试论王清任的治学风格，吴又可戾气学说的学术价值，风温概念的衍变，医史研究的反省，培育中西医结合研究生的一点感想，从研究生的培养看中医教育的开放与搞活，中医教育一个值得注意的问题——浅析中医学生的专业思想，为发扬光大祖国医学而努力学习——写给中医学院的同学们，应当重视中医学生创新能力的培养，当代中医治学方式的转变，试论中医学的知识结构，祖国医学中的临床心理学思想，医学分子生物学的性质、体系和教学设计，病人心理学初探，中医理论的科学美探讨，阳阴学说在中医理论中的特性，现代中医的五大特征，多媒体技术在中医临床研究中的应用，发热证治的中医特色，慢阻肺急性发作期辨治中的旁路调节，中医药研究疑难杂病的思路与方法等等。研究生刚刚毕业，又参与《差异·困惑与选择——中西医学比较研究》的写作（副主编，大连出版社1990年5月版，50万字），也是一段充满生机的青葱岁月。

再就是退休前后，工作清闲一些，我又开始着眼于宏观中医问题的关注，相继写了几百篇博文（见科学网博客“思想散步”）。这些思考仅限于个人，能否与时代的大潮接轨仍不得知。因此，忐忑之心，有诗为证：

一帘黄粱枕至今，两段人生不洗尘，殚精竭虑医中事，留其初心世人评。

聂广于深州市第三人民医院国家感染病临床研究中心