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从现有的死亡病例解剖资料显示，死亡患者的肺部纤维化并不是很严重，有一部分肺泡存在，炎症很厉害，有大量的黏液。
这可能是“细胞因子风暴”造成的肺损伤。
细胞因子风暴早期急性炎症伴随大量的渗出，所有的呼吸道瞬间全被渗出液淹没，呼吸功能丧失，这可能是导致死亡的一个高峰时期；
急性期过后，随着液体的吸收，细胞纤维粘液性的渗出和各种有形的微细物质胶结在一起，形成粘痰，阻塞呼吸道，这是导致死亡的又一关键因素。
因此，怎么防止细胞因子风暴的发生，已经发生的怎么帮助患者度过死亡期，是救治危重病人的重点。
细胞因子风暴，或者叫炎症风暴，是人体免疫功能即将崩溃的前兆，并不是“免疫反应过强”、“免疫功能亢进”，更不是“人体的免疫功能过强”。
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免疫，所谓“免疫”，顾名思义即免除瘟疫。就是使人体不生病，使人保持健康。
所以，免疫功能是越强越好的，怎么会出现真正意义上的人体免疫功能过强而导致疾病？显然，在概念上产生了矛盾。
产生这种矛盾的原因有概念表述上的问题，也有对免疫知识理解不全面、不深刻的原因。
人体免疫功能的责任是及时清除外界侵入人体的或体内产生的致病物质，保护人体健康。
免疫功能正常，能够及时清除外来的和内生的致病物质，人体就不会生病。
比如，过敏性鼻炎主要是外界的物质引起的，但是在同一环境下，大部分人并不过敏；
肿瘤，是人体内正常细胞的突变，几乎所有的人每天都可能有细胞在突变，但是正常的人体有及时发现并清除突变细胞的能力，所以大多数的人并不发生肿瘤，如果人体的免疫功能不能及时发现并清除突变的细胞就可能发生肿瘤。
人体免疫功能低下，肯定会发生疾病，但低下的程度不完全一样。
有的人免疫功能低于正常，但没有完全丧失，所以有外来的或内生的致病物质时，会产生免疫反应，同时，因为没有能力将致病物质在没有反抗的前提下很快地彻底地清除，所以，在清除的过程中，人体会产生免疫性的损伤。
这个由于免疫反应对人体产生的损伤，就是免疫性疾病，过敏就是最典型的免疫性疾病。
说得再通俗和形象一些就是，每个国家都有边防部队，有外来入侵的时候边防部队会作出反应。
强大的边防部队将敌人阻止在边防线上，且让敌人没有反抗能力地将其消灭，那么，这个过程对国家和边防部队自身不会造成损失；
如果边防部队不是很强大，和敌人发生了战争，并且战争可能在国家境内发生，虽然最终消灭了敌人，但是战争的过程造成了国家和边防部队自身的伤亡，这个过程和过敏相似。
这个过程看上去是免疫反应强烈，但其本质是以免疫功能低下为前提才能发生的。
因为，如果免疫功能真正的强大，就能够悄无声息地使致病因素毫无反抗能力地被消灭掉，人体不会感觉到这个过程，就不会发生免疫性损伤，更不会发生免疫性疾病。
如果一个国家的边防形同虚设，有外来入侵的时候，边防完全没有反应能力，那的确是不会发生战争的，但是有可能国家的政权已经被夺取，国家已经被占领，换言之，虽然没有战争，但并不代表国家没有问题。
同理，有的人免疫功能低下到没有了，当有外来和内生的致病物质的时候，根本没有反应能力，那么，这个时候是不会发生免疫反应的，致病物质可以直接导致疾病的发生，甚至人体死亡。
所以在临床上，很多时候，一个体质相对强壮的人感染细菌以后会出现感染性疾病的症状，如发烧等，这样的病人看上去病很重，但治疗效果相反会好；
如果一个体质很虚弱的人，感染了细菌以后，不出现明显的症状，甚至不发烧，这样的人看上去病并不重，但治疗效果就不如有明显症状的人好。
细胞因子风暴，是即将崩溃的免疫系统面对病毒攻击，进行的殊死的、自杀式的反抗，就是调集各种免疫武器不分敌我地狂轰乱炸，结果导致人体各系统受到攻击。
尤其这次的肺炎，很明显，病位在肺，肺本身是特别脆弱的，人体一旦失去通气功能，就很容易死亡。
所以，防止细胞因子风暴的发生，是降低死亡率的关键。
细胞因子风暴发生的前提是人体免疫功能的低下，现阶段，西医没有有效的抗病毒治疗方法，也没有提高人体免疫功能的方法。
而中医治疗要始终注意保护正气，重症患者也大多是高年的、有基础疾病的虚弱人群。可以说，任重而道远。
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3.1 防止细胞因子风暴的发生
（1）及时准确的早期治疗：及时准确的早期治疗可以及时祛除邪气，保存正气。疾病早期以邪实为主，在邪气还没有对正气造成严重损伤之前，及时地祛除邪气，就是保护正气，即“祛邪之所以扶正”。
（2）适当地运用扶正药：即使是在早期，如果面对的是体质虚弱的病人，也要适当扶正。如寒湿在表的可选用人参败毒散；或者在祛除寒湿的同时，气虚的加玉屏风散，阳虚的加麻黄附子细辛汤等。
（3）保护脾胃功能：因为这次的新冠肺炎以寒湿为主，而寒湿又最容易损伤脾胃，所以消化道的症状比较突出，消化功能减退会影响营养的摄入，使病人体质虚弱，疾病就容易由轻转重。
防止细胞因子风暴的发生，要重心前移，就是在治疗的过程中始终注意保持病人的体质状态，尽量避免轻、中型的患者变成危重型患者。这没有特异性的方法，需要医生用早期及时、准确的治疗来保证。
3.2 细胞因子风暴早期的急性炎症渗出期，要温肺化饮
对细胞因子风暴早期的急性炎症渗出，病人如果出现咳嗽、气喘、憋闷，痰多清稀，或咳嗽无痰或少痰，但舌质淡苔白腻水滑，肺片有磨玻璃影，则要及时用小青龙汤温肺化饮。
3.3 急性炎症渗出期过后，要以化痰为主
急性炎症渗出期过后，则可形成胶粘的痰阻塞呼吸道。
若出现咳逆上气，咽喉不利，痰涎稠粘，咯吐不爽，胸闷气喘，口干欲饮，水入则呛，舌红而干，苔黄腻，脉滑数无力。
此为痰热津伤，应用豁痰丸。《血证论》豁痰丸：当归、知母、花粉、白前根、麦冬、枳壳、杏仁、瓜蒌霜、竹沥、桔梗、射干、茯苓、石斛、甘草。
特别是要用大量的鲜竹沥，这是四川名医江尔逊先生的经验。
以化痰为核心，还可选加海浮石、海蛤壳、天竺黄、胆南星，甚至青礞石、皂角等；加强宣降肺气，麻黄配杏仁、地龙配白果可以选用；喘憋严重的加泻肺，如葶苈大枣泻肺汤。
更加详细的内容可参考我2月16日晚上和2月22日晚上的讲座。
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