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我们敬爱的宠爱的无奈的女编辑终于累倒了。噩耗传来,笔者顿时失了插科打诨,东拉西扯的兴致。好在有“王宫贵族”强大气场罩着,入院手术,交钱挨刀,倒也还顺利。作为“家庭医生”,笔者当仁不让地要临时抱佛脚,突击学习新的医学知识。OK,以下是crash course report of pneumothorax- 临阵磨枪之-气胸。
首先是人体解刨学: 如图一所示,人体腔分两大块,胸腔和腹腔。两腔之间由横膈膜分离,而各自还分别有胸膜和腹膜包裹。 气胸出现在胸腔,空气泄漏到肺和胸膜之间,导致肺叶与胸膜脱离,继而体积被压缩,严重的话会导致心脏受压移位,生命受到威胁。
图一: 体腔示意图
外伤导致的的气胸没啥好说的,主要说说自发性气胸。“自胸”又分为原发性和继发性。“原胸”的发病原因不太清楚,但是统计显示年轻人为主要患病人群,男性发病率是女性的4-5倍(呵呵,怪了,为啥女编辑那么“幸运”?唯一的解释:女汉子!),尤其瘦高个(男胖子们长舒了一口气)。吸烟显然会增加患病几率,但是无肺病史的人似乎反而有更高一点儿的发病率。“继胸”是由其它肺病引起的,包括肺结核,肺炎,哮喘肺癌等等。女同胞们别坏笑,一个坏消息:月经有可能导致气胸!为啥?这和子宫内膜和横隔肌穿孔(继续参看图一)有关,也就是说这回气儿是从下面漏上来的。神奇的是气胸一般发生在“姨妈”不在的时候。哎,女人不容易啊,还有消停的时候吗?
气胸的诊断可以通过听诊器(听不到呼吸声,这好理解,肺塌下去了嘛),配合CT和X光可以准确诊断,并检测肺叶上是否有气泡。
治疗一般都是微创 (外伤性气胸另当别论),根据气胸程度,从吸氧到穿刺抽气,再到插管排气。男性一般在前胸2,3肋骨间穿孔,女性一般在侧面开口(不确定,有这个区别吗?)。
气胸是有可能复发的,而且可能会多次复发,导致胸膜和肺叶粘连度下降。为此需要刺激肋粘膜发炎来修补胸膜。除了化学刺激法,物理刺激法也是一种方案。具体操作参见录像一。从录像中可以看到,手术先切除了肺上的一个肿泡,然后用一个小钝器在肋膜上刮啊刮啊,刺啦刺啦。。。正所谓古有关公刮骨疗毒,今有女编辑刮壁修腔 (呵呵,就是个比喻,没发生)!
注意: 手术录像,虽然并不血腥, 对人体解剖害怕的人请绕过。
录像一: 切泡刮腔
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