有关中医药治疗Omicron 变异株感染的建议

岳中琦

以下是香港大学中医药学院沈剑刚教授（https://scm.hku.hk/Views/People/ProfessoriateStaff.html）在2022年12月19日写的有关中医药治疗Omicron 变异株感染的建议。他将这些建议发放在我们香港大学教员微信群，同意我放在科学网，让更多的读者看到这些建议。

“很久没有与大家讨论中医了，疫情当前，尽己微薄之力，我提供一个建议给大家参考：过去一年多我在香港看过大量的Omicron 变异株感染病人，国家第九版的中医治疗方案可以酌情使用，最近国家出了南北方案的不同建议的治疗方案，这是因为南方北方人的体质、气候环境和症狀表现不同的考虑的，符合中医药辨证论治的思想。另外，各省市和各种机构和个人都有不少的方案，许多大同小异，大家可以參考。我只从𠆤人的临床观察和研究角度与大家谈谈自己的看法。

在中医病机方面，绝大多数病人为湿毒或者寒湿化热或者不化热的病机，在证治用药方面，

早期症状伴发热者以葛根湯合柴苓湯加减，或者柴葛解肌汤合五苓散，

高热可以重用柴胡、黄芩、升麻、葛根，加石膏时一定配上麻黄、可酌情加杏仁、甘草，

另外随证酌情加金银花、胶股蓝、玄参、虎杖、化橘红、黃芩之类抗病毒和免疫调节中药。

五苓散以黄酒制备加入小柴胡汤加重用甘草、化橘红可以促进核酸阴转，酌情加服灵芝孢子粉。

转阴后可以以玉屏风散合六君子湯加不同风药、淫羊藿、土茯苓、泽泻、胶股蓝之类善后。

鉴于这个病毒感染的症状变化很快、转阴有明显的时限性，𠆤体差异也大，为免误判中药的疗效，有以下几个情况不一定是你的方子的作用：

1. 发热第3天退烧；2. 首次核酸或者快速测试阳性后5-7天阴转。3. 咽痛、咳嗽、鼻水、头痛、肌肉酸痛等症状第4-5天消失。

为了准确判断疗效，建议大家最好注意阳性后第几天服药。这些不是否认中医药的作用，而是科学評价中医药疗效对于中医药健康发展和有效防疫有益。

至于长新冠和新冠后遗症目前医学界不太认可这𠆤说法，大部分新冠后症状可以自行缓解，依患者的体质状态、基础疾病及其长短而定，从大量观察的病人的的治疗反应看，中医药治疗的确可以加速症状的消失和促进患者康复，我的病人中也有一些中药治疗后核酸阳性在2-3天甚至治疗1天就转阴的个案，值得深入研究，

我们的实验室研究结果也证明了中药有关成分能夠防止病毒入侵细胞以及減少动物模型的病毒載量以及肺部的炎症和免疫反应狀況。

至于重症患者往往是病毒感染后免疫系统紊乱和继发炎症反应造成基础疾病的加重而致，因此，保护老年和长期病患者是防疫的重心所在。中医药在防止重症发作以及重症救治方面大有可为，值得深入探討。

由于目前內地流行的Omicron 变异株可能会与香港前些日子的不同，有关发病规律和治疗反应可能会不同，需要进一步观察。鉴于这个建议仅供中医药人员參考的，不建议患者自行使用，以免出现不良反应，祝福大家！”

2022年12月27日16:10 写成于香港大学602办公室