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医书插画(五):咳嗽 精选

已有 6205 次阅读 2011-3-13 22:43 |个人分类:科教随笔|系统分类:教学心得| 医学, 诊断学, 咳嗽

 

Love and cough cannot be hidden. -Latin proverb

 

咳嗽,可以不是病;例如,别人在你身边抽烟,烟雾刺激就可以引起一两声咳嗽。咳嗽可以是一些轻微的呼吸道疾病的表现,例如得了普通感冒或气管支气管炎,可出现轻咳,一般持续几天也就自行好转了。很多情况下,因咳嗽就诊,倒不是担心有什么了不起的病,而是咳嗽给人带来的困窘:“在办公室里,一咳嗽,同事就用那种目光看我。” 想忍,又忍不住。是的,就像拉丁谚语说得那样,咳嗽是藏不住的。有时候,越忍越咳...

 

从诊断学来看,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,《诊断学》教材中“咳嗽”一节是要在大课上讲的。对于这样的症状学内容,更多要涉及引起咳嗽的重要疾病和鉴别诊断了。须知,咳嗽是很多呼吸道疾病的首要症状。

 

美国国家健康通报(State Health Bulletin191910月号刊文警告北卡罗琳娜人民流感是如何传播的。第一幅漫画上有一个人用机枪射杀一名士兵,“德国人在Chateau-Thierry是这样杀人的…”;说的是在第一次世界大战中,大约1000名来自北卡的男子阵亡。Chateau-Thierry是法国的一个小镇,1918年联军在此打败了德国军队。第二幅画中,一名男子冲着人大咳,“北卡人在家里是这么干的:在去年秋冬季节的流行中,13644名北卡人被一种吐痰传播的疾病-流感所击倒!

 

这副漫画说的正是1918大流感,又称西班牙流感,保守估计在全球夺去2000多万人的生命。而刚刚结束的第一次世界大战导致的死亡人数是1000多万。

 

咳嗽在我国的医学文献中早有记载,而且对其鉴别诊断进行了细致的描述:

 

黄帝问曰肺之令人咳何也

歧伯对曰五脏六腑皆令人咳非独肺也

帝曰愿闻其状

......

帝曰何以异之

歧伯曰肺咳之状咳而喘息有音甚则唾血

心咳之状咳则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹

肝咳之状咳则两肋下痛甚则不可以转转则两胠下满

脾咳之状咳则右肋(下)痛阴阴引肩背甚则不可以动动则咳剧

肾咳之状咳则腰背相引而痛甚则咳涎

                                                                              《黄帝内经素问咳论篇》

 

咳嗽,在中国文化中,是疾病的符号,例如林黛玉的咳嗽,就令人不忍... 当然,还有的“咳嗽”,却令人闻之胆丧...

 

——正色道:“以后你们在江湖上行走,只要听到她的咳嗽声,赶快远而避之。”

......

“我正要下酒楼,忽听得楼梯上笃笃声响,似是有人用棍棒在梯级上敲打,跟着一阵咳嗽之声,一个弓腰曲背、白发如银的老婆婆走了上来。她走几步,咳嗽几声,显得极是辛劳… …”

“但见那老婆婆身形飘动,东按一掌,西击一拳,中间还夹着一声声的咳嗽,顷刻间酒楼上其余一十四人尽数击倒。… …”

“只听得她拐杖着地,发出缓缓的笃笃之声,一步步远去,偶尔还有一两声咳嗽从楼下传来。”

 

看到这里你就知道是谁来了。



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