博文
听诊器发明者Laennec的故事
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在前面的博文中可以看到我为《中华结核和呼吸杂志》撰写的听诊器的故事，因受篇幅所限，未能详细介绍 Laënnec的生平和事迹。后来我又查阅了一些资料，希望能把他的主要经历及其对医学的贡献介绍给大家。这就是后来在另一期《中华结核和呼吸杂志》发表的“ Laënnec与呼吸病学”一文。
Rene Theophile Hyacinthe Laënnec于1781年2月17日出生在法国的布列塔尼（Brittany）， 5岁的时候母亲就死于结核病。因为做律师的父亲不能照顾他，Laënnec一直跟叔祖父、一位修道院院长，生活在一起。儿童时期的Laënnec身体不好，经常感到怠惓乏力，常有发热，好像还有哮喘。但他能在音乐中寻找到慰籍，喜欢吹笛子、作诗。Laënnec还受到了很好的传统教育，精通希腊语和拉丁语。
在12岁的时候Laënnec来到南特（Nantes），他做医生的叔叔是那里的大学医学院院长。当时正值法国革命动荡不安的时期，但Laënnec并没有耽误学业，系统学习了英语和德语。在叔叔的鼓励和指导下，他开始学医。18岁的时候，Laënnec在南特的军队医院担任了外科医师。1800年Laënnec来到巴黎，在Guillaume Dupuytren的实验室学习解剖；外科学的大体病理学、疾病的概念、以及疾病与解剖所见的比较观察，都是最先在这个实验室提出的。在这里，Laënnec有幸得到很多名师的指导，其中包括拿破仑的私人医生Nicolas Corvisart des Marest。1802年Laënnec发表了第一篇论文。他还发现结核病变可发生在身体的所有器官，而且与他以往认为只局限于肺部的病变是完全相同的；但Laënnec没有认识到这种疾病具有传染性。
1804年Laënnec学医业满。最初几年他的私人开业不断增长，但令Laënnec感到失落的是，他一直没有被聘为巴黎任何大医院的高级医师。后来他曾担任过拿破仑一世的叔叔、枢机主教Joseph Fesch的私人医生。然而当拿破仑在1814年倒台后，这位枢机主教就被放逐了。直到1816年，Laënnec终于得到了巴黎Necker医院的医师职位；就是在这里，他对医学做出了最重要的贡献。1822年他被任命为法国学院（College of France）的内科主任和教授，1823年1月成为法国医学会的全职会员（full member）以及Charité医学诊所（the medical clinic of the Charité）的教授。很快Laënnec成为世界知名的医学导师。他待人亲切和蔼，深得其同事和学生的热爱。1824年8月，Laënnec被封为法国勋级会荣誉军团（Legion of Honor）骑士。
不幸的是Laënnec一直为健康状况所困扰，身体每况愈下，尽管他不承认自己患有“痨病”（consumption，结核病的通俗说法）。1826年5月，发热、咳嗽咯痰和气短不断加重，他不得不离开巴黎。他的家乡布列塔尼的新鲜空气适合疗养，每当他身体不好时，他便回去修养一段时间。但这一次他的身体状况并没有像以往那样得到恢复。在Laënnec弥留之际，他要求其外甥听诊他的胸部，并描述听到了什么。Laënnec于1826年8月13日去世，死因是空洞性肺结核。
Laënnec对呼吸病学的贡献是巨大的，堪称现代呼吸病学的奠基人。首先他对胸部扣诊进行了系统研究。在听诊器发明之前，医生用于揭示胸部疾病的手段十分有限。Leopold Auenbrugger (1722-1809) 这位维也纳医生最早使用了扣诊这种诊断手法。Auenbrugger是一个旅馆主人的儿子，经常看到他的父亲轻敲酒桶，以明确酒桶是空的还是满的。对具有音乐天赋的Auenbrugger来说，人类的胸腔在许多方面就像一个酒桶，如果轻轻敲之，就会产生共鸣（共振，即清音）。如果充满了分泌液，声音就会变浊。Auenbrugger成功地将这一原理应用到人类胸腔疾病的诊断中。而Laënnec深受Corvisart教义的影响，强调床旁检查和尸检研究。Corvisart于1808年把人们忽视了的Auenbrugger的胸部扣诊法翻译成法语。Laënnec继承并发扬了他老师的思想，经过几年的仔细研究和观察，发表了他的成果，从而奠定了胸部疾病现代知识的基础。
除了扣诊外，19世纪早期的医生使用的另一种诊断方法就是直接听诊。直接听诊法是在古希腊就使用的一种古老的临床实践，但存在很大局限性。因为有的病人很胖，声音难以听到；还有的病人不洗澡，有的患寄生虫感染。特别对于女性病人，羞怯也是个问题。是Laënnec引入了间接听诊法，他那两卷本的名著《关于间接听诊、肺脏和心脏疾病诊断的专论》，被公认为胸部疾病知识的伟大进展。
在Laënnec时代，结核病很常见，是致死的重要病因。Laënnec自己就患有结核病，他的好几个亲属，包括他的母亲、哥哥和叔叔，还有他的导师Bichat和Bayle，都死于结核病。当Laënnec开始在巴黎Necker医院担任医生的时候，特别关注结核病和胸部疾病，是再自然不过的事了。但是，如何通过胸部检查诊断结核病却不容易。Laënnec开始专心于探索胸腔的秘密，并把他的发现与尸检结果进行比较。他观察到死于结核病的患者胸腔中充满了液体（或脓）和空洞。最终他能够通过从听诊器听到的声音，识别肺炎、支气管扩张、胸膜炎、脓胸、气胸和其他肺部疾病。
此外，Laënnec还命名了肝硬变，他的名字被用来指小结节性肝硬变（Laënnec’s cirrhosis）。他还是第一个讲授黑色素瘤的人，创造了melanose（来自希腊语，意指“黑”）一词来描述这种肿瘤。特别值得一提的是Laënnec分辩出了两种心音，把第一种归于心室收缩，第二种归于心房收缩。 
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