心率变异性作为抑郁症临床状态的指标

抑郁症是一种严重的疾病，患病率高，复发率高和慢性病风险高。它是疾病负担的主要来源，对残疾患者的寿命有很大影响。严重抑郁症患者的心血管疾病发生率增加是抑郁症的潜在病理生理机制。抑郁症给受影响的个人和公共卫生保健系统带来巨大负担。自主神经系统功能障碍和抑郁症可以导致心率变异性。心率变异性参数被认为是抑郁症诊断或预测的潜在生物指标。通过心率变异性测量表明，在抑郁症患者的整个生命周期中都被反复观察到自主神经系统对心率的调节发生了改变。心率通常通过心电图进行评估，已经建立了不同的程序来描述心率变异性并从不同时间长度的心电图信号中导出参数。研究表明，与健康对照组相比，抑郁症患者的正常到正常的标准偏差（standard deviation of the normal-to-normal， SDNN）、连续 NN 区间的均方差的平方根（square root of the mean squared differences of successive NN intervals， RMSSD）和高频功率值降低，低频功率值增加，心率变异性降低。抑郁症患者的低频/高频比值降低。心率变异性降低与抑郁症的严重程度相关，心率变异性得出的参数已用于描述抑郁症的严重性，甚至症状严重程度的变化。

鉴于心率变异性参数受到广泛的多因素影响，德国莱比锡大学医院精神病学和心理治疗系的研究人员研究了62名在评估前未服用抗抑郁药物的抑郁症患者和65名健康人做对照，研究重复测量设计中心率变异性参数与抑郁症严重程度之间的关系。这项研究的第一个目的是确定心率变异性参数，这些参数可以作为诊断标志物，在基线时将重症抑郁症患者与健康对照组分开。第二个目的是检查抑郁症患者是否表现出心率变异性参数的正常化与抑郁症症状严重程度的改善平行，以及心率变异性的变化是否与抗抑郁治疗2周期间抑郁症症状严重性的变化相关。这可能会增加对心率变异性参数是否可以作为重症抑郁症存在或抑郁症状严重程度随时间变化的指标的理解。

在抗抑郁治疗开始前1-2天和之后2周，记录了15分钟的静息心电图。对心电图进行预处理以提取心跳间期。采用线性和非线性方法提取心率变异性参数。进行ANOVAS以调查抑郁患者和健康对照组之间的组间差异。在重复测量设计中评估抑郁严重程度的变化与心率变异性参数之间的相关性。分析揭示了基线时抑郁患者组和健康对照组之间的心率变异性参数差异。进一步的结果显示，抗抑郁治疗2周后，受试者的心率变异性参数存在差异。心率变异性参数值的变化与抑郁症症状严重程度的变化相关。他们的研究结果为心率变异性参数与抑郁症之间的关系提供了进一步的见解。可能有助于支持心率变异性参数的利用。心率变异性参数可以作为抑郁症疾病状态的生物标志（Hartmann, et al. 2019.）。

这项研究结果表明，当心率变异性被用作抑郁症的诊断或预测生物标志物时，研究心率变异性参数和抑郁症严重程度随时间的变化对于更好地理解心率变异性与疾病状态之间的关系具有重要意义。抑郁症的生物标志物可能有助于临床治疗和疾病管理。采用心率变异性参数用作抑郁症的诊断或预测生物标志物非常重要。与健康对照组相比，抑郁症患者在抗抑郁治疗前心率变异性降低。抑郁症患者在抗抑郁治疗2周期间心率变异性参数的正常化与抑郁症症状严重程度的改善平行，心率变异性参数值的变化与抗抑郁治疗两周后抑郁症症状严重度的变化相关。

Hartmann R, Schmidt RM, Sander C, and Hegerl U. Heart Rate Variability as Indicator of Clinical State in Depression. Front Psychiatry. 2019 Jan 17;9:735.