丁文京
心脏保护和心肌再灌注
2022-9-28 11:30
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心脏保护和心肌再灌注

随着溶栓治疗和血管成形术的出现,通过早期再灌注减少心肌梗死面积已成为可能。已经花费了巨大的努力来寻找在早期干预后可以进一步减少梗死面积的治疗方法。动物研究已经确定了许多心脏保护通路,如果在缺血发作之前激活,这些通路有可能减少梗死面积。最近,已经描述了在再灌注开始时有效的干预措施。尽管基础研究已经确定了许多目标,但大多数都是在啮齿动物模型中进行的,这些模型可能不直接适用于人类疾病,甚至在大规模临床试验中,有前景的药物也令人失望。这一失败有许多可能的解释。潜在因素包括:(1)患者群体固有的变异性,而动物研究通常使用在精心控制的环境中以标准饮食维持的单一性别同质群体;(2) 在动物研究中,缺血的持续时间通常较短,导致潜在的比患者更可挽救的心肌;(3) 动物通常是年轻的,没有共病,而患者群体通常年龄较大,有显著的共病;(4) 动物未事先接受药物治疗,而患者群体经常服用可能影响缺血性损伤的药物;和(5)动物研究可能不涉及对心脏以外器官的影响的全面评估,而患者可能会在其他器官中经历治疗的不良影响,从而妨碍临床应用。


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