空肠旁路袖状胃切除术中肠袢失功能的组织学和微生物学研究

背景：减肥手术会导致消化道的解剖结构改变，从而影响肠道微生物群，在某些情况下，还会导致小肠细菌过度生长。自2004年空肠旁路袖状胃切除术（SGJB）问世以来，人们一直在讨论与现已废弃的空肠旁路术（JIB）相关的并发症的可能发展。

目的：主要终点是描述SGJB术后功能丧失的空肠袢的细菌学和组织病理学表现，并分析肝脏特征。次要终点是报告SGJB转换或逆转，并审查SGJB和JIB之间的差异。

单位：学术医疗中心。

方法：我们对因任何原因接受腹腔镜检查的患者进行了一项前瞻性研究，这些患者之前有过SGJB。切除排除肢体近端的一个5厘米的节段。从该段取管腔液体和组织样本进行需氧和厌氧培养，并对肠壁进行病理检查，以评估营养状况和慢性炎症迹象。其他变量包括肝功能、术前和术后状态。最后，我们回顾性地回顾了前瞻性数据库中回顾性手术的原因。

结果：11例患者接受了腹腔镜检查。SGJB后的中位时间为14个月（范围为10-144个月）。手术没有并发症。其中8例（72.7%）为胆囊切除术。所有患者均未出现组织学改变或慢性感染迹象。液体和组织培养均为阴性。除1例肝硬化患者外，所有患者的肝脏检查和腹腔镜肝脏形态均正常。1074例SGJB改型中有19例（1.8%），所有改型均转为Roux-en-Y胃分流术治疗严重胃食管反流。

结论：在这项研究中，我们无法证明存在症状或组织学改变，这些症状或组织学改变表明接受SGJB的患者在短期和中期随访中出现小肠细菌过度生长，与接受JIB的患者不同。这项研究是确定由于这种手术技术导致空肠肢体功能丧失的初步步骤。

Sepúlveda M, Alamo M, Astorga C, et al. Histologic and microbiological findings of the defunctionalized loop in sleeve gastrectomy with jejunal bypass. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan;17(1):131-138.