盆腔放疗和小肠细菌过度生长

慢性胃肠道症状和小肠细菌过度生长在盆腔器官癌症手术和/或放疗/化疗后存活的患者中很常见。Larsen等人对60名因结肠癌或盆腔器官癌接受治疗后出现慢性肠道症状的所有患者进行前瞻性评估。在60名患者中，31人接受了右半结肠癌、1人接受了乙状结肠癌、14人接受了直肠癌、4人接受了肛管癌、5人接受了宫颈癌、2人接受了子宫体癌、2人接受了卵巢癌和1人接受了前列腺癌的治疗。这项患者的症状主要包括排便频繁（65%）、大便松弛（87%）、排便急迫（57%）和大便失禁（50%）。在48名（80%）患者中发现了肠道功能障碍的特定原因，21名（35%）患者有多种肠道症状原因。35名患者出现胆汁酸吸收不良，32名患者检测到小肠细菌过度生长。治疗包括胆汁酸隔离剂、抗生素、洛哌丁胺和饮食干预。23名（38%）患者的肠道症状有明显改善，另有27名（45%）患者的肠道症状有所改善（Larsen, et al. 2019.）。

Wedlake等人对根治性盆腔放疗期间小肠细菌过度生长和乳糖不耐受进行的一项观察研究文章，以评估根治性盆腔放疗期间小肠细菌过度生长和乳糖不耐受的发生率。在盆腔放疗期间，高达80%的患者会出现大便松动，并可能出现大便失禁。治疗开始前和盆腔放疗4-5周时，进行葡萄糖氢呼气试验和乳糖耐量试验。使用Vaizey失禁问卷和放射治疗肿瘤组评分系统评估胃肠道症状。22名男性和17名女性患者，4名接受胃肠道治疗，17名接受妇科治疗，18名接受泌尿系统癌症治疗。在这两个时间点，38名患者接受了葡萄糖氢呼气试验，26名患者接受了乳糖呼气试验。10名患者（26%）葡萄糖氢呼气试验呈阳性：其中60%在治疗期间出现新的或恶化的大便失禁，60%的患者肠道频率恶化。四名患者（15%）出现乳糖不耐症。其中1例在治疗期间出现大便失禁恶化，2例（50%）出现新的排便次数增加或排便习惯质量改变。这些调查表明，根治性盆腔放疗可能导致小肠细菌过度生长和乳糖不耐受，并可能导致部分患者出现胃肠道症状（Wedlake, et al. 2008.）。