小肠细菌过度生长对迁移运动复合体的影响

小肠细菌过度生长的消化间期和餐后运动

胃肠运动障碍是小肠细菌过度生长的主要致病因素。比较小肠细菌过度生长患者与健康志愿者的消化间期和餐后运动。与健康受试者相比，明显较少的患者有胃窦III期活动，更多的患者完全缺乏III期活动。在II期晚期和餐后期间，近端十二指肠传播的单次收缩也显著减少。在十二指肠远端，患者的III期持续时间显著延长，III期运动指数增加。两组近端十二指肠的第三期晚期以逆行收缩为主。迁移运动复合体的周期长度和聚集性收缩的次数在两组之间没有差异。与健康受试者相比，相当比例的小肠细菌过度生长患者不仅在小肠而且在胃窦缺乏消化间期III活动。在消化间期II，它们在十二指肠近端的传播性收缩也较少。另一方面，小肠细菌过度生长患者在III期、II期晚期和餐后十二指肠远端的运动指数较高。结果与胃和十二指肠近端的清除功能降低和/或十二指肠空肠弯曲区域的代偿性运动增加相一致（Stotzer, et al. 1996.）。

Pimentel等人报道平均有三分之一的小肠细菌过度生长和肠易激综合征患者迁移运动复合体 第三阶段平均缩短约30%。在乳果糖呼吸试验异常的肠易激综合征受试者中发现迁移运动复合体的频率较低，表明存在细菌过度生长（Pimentel, et al. 2002.）。他们评估了肠易激综合征和小肠细菌过度生长受试者小肠运动的作用。通过乳果糖呼气试验对连续患有小肠细菌过度生长的肠易激综合征受试者的小肠运动进行了研究。在透视下放置八通道水灌注测压导管后，获得4小时禁食记录。在此基础上，将第三阶段的数量和持续时间与30名对照受试者进行比较。为了测试所见的运动异常与患者运动时的小肠细菌过度生长状态之间是否存在关系，还比较了在窦十二指肠测压术后5天内进行呼吸试验的受试者。68名患有肠易激综合征和小肠细菌过度生长的受试者与对照组进行比较。肠易激综合征受试者的III期事件数为0.7+/-0.8，对照组为2.2+/-1.0（P<0.000001）。肠易激综合征受试者的III期持续时间为305+/-123秒，对照组为428+/-173秒（P<0.001）。在测压时小肠细菌过度生长仍然存在的受试者发生III期事件的频率低于根除性过度生长的受试者（P<0.05）。总之，患有肠易激综合征和小肠细菌过度生长的受试者的III期减少。根除细菌过度生长似乎能使运动正常化。