产甲烷为主的小肠细菌过度生长

产甲烷菌是不同于细菌的古细菌。它们是缺乏细胞核的单细胞生物。世界上大约有三分之一的人的消化系统中有产甲烷菌。据报道，三岁以下的儿童肠道中没有产甲烷菌，只有在三岁以后的儿童才检测出有产甲烷菌。古细菌以肠道中细菌酵解碳水化合物发酵过程中产生的氢和二氧化碳为能源，转化为无味的甲烷气体，作为新陈代谢的副产品。史密斯甲烷杆菌是人类肠道中最主要的古细菌种类，至少占90%的古细菌肠道菌群。甲烷的产生量依赖于肠内发酵产氢气，产生的氢气越多，古细菌产生的甲烷越多。

目前，我们对产甲烷菌的了解还不多。肠道产生的甲烷似乎与迁移运动复合体功能降低和乳糖吸收不良有关。迁移运动复合体功能降低导致胃轻瘫和便秘，也会导致肠道中氢和甲烷的浓度增加，从而导致过度胀气。与细菌不同的是，古细菌是否产生TRPV1激活毒素尚不清楚，这可能解释了为什么它们不会引起腹泻。古细菌失调患者的结肠pH值也明显较低，这有助于保护其他需要较高pH值才能生存并可能在健康环境和肠道免疫细胞中竞争的生物体的失调。与产氢者相比，产甲烷者餐后血清素水平显著降低。增加迁移运动复合体功能可能是人们可以做的最重要的事情之一。

5-羟色胺（5-HT3/5-HT4）是与增加肠道蠕动相关的神经递质之一。肠道中5-羟色胺含量较低等同于迁移运动复合体功能较低，这可以解释甲烷占优势的小肠细菌过度生长患者慢性便秘的原因。回肠中5-HT3受体的激活降低大大减缓了小肠的排空，导致小肠细菌过度生长。

解决小肠产甲烷过度生长更为困难，因为它们往往更具抗菌耐药性，并形成厚厚的生物膜。产甲烷菌小肠细菌过度生长的治疗可能需要多种天然抗菌剂、抗生素和抗生物膜剂。改变饮食，以低FODMAP饮食可能会通过限制氢的产生，缓解古细菌的症状。产甲烷的古菌有非常强的耐受力，在没有氢气的情况下可以存活很长时间，因此，采用低FODMAP饮食也可能对古菌失调症状影响甚微。

甲烷重要的一个作用是一种肠动力，增加肠道动力是治疗产甲烷小肠细菌过度生长的一项重要内容。除了按照常规小肠细菌过度生长治疗，建议采用以下的方法：

5-羟色胺补充剂:短期服用5-羟色胺补充剂（最多一个月），以帮助增加肠道中的5-羟色胺水平。如果您正在服用任何调节血清素水平的药物（例如SSRI[选择性血清素再摄取抑制剂]药物，或者患有任何严重的精神健康问题，不使用5-羟色胺补充剂。

多潘立酮：多潘立酮是一种止吐药，一种促胃动力药，可增加肠道蠕动，并已证明可增加下食管括约肌的张力。多潘立酮与胃复安不同，它不会跨越血脑屏障，不会产生所有中枢神经症状副作用，使药物更加安全。静脉注射多潘立酮与QT间期延长有关，应很少使用。

Triphala：Triphala是一种阿育吠陀草药，可增加胃排空、肠蠕动和肠肌张力。

吗啡：阿片类药物会减慢胃肠运动。然而，低剂量吗啡可能通过激活大脑的固有神经来增加运动肠神经丛，因此增加迁移运动复合体功能。身体使用多巴胺的方式之一是降低迁移运动复合体功能，吗啡会增加多巴胺水平。然而，它确实增加了血清素，这可能解释了为什么它在小剂量下有助于增加运动能力。使用低剂量吗啡对促进胃肠运动还需要进行更多的研究。

Daikenchuto：DKT是一种日本草药，由生姜、人参、日本胡椒组成。已发现它能增加便秘型小肠细菌过度生长患者的运动能力并减少腹胀。

间歇性禁食：在适当的禁食期间，迁移性运动复合体的功能会更好，提高运动能力。建议尽量不要在两餐之间吃零食，也不会在黄昏后吃东西，以帮助改善运动、肝功能和昼夜节律。你最长的禁食期是迁移运动复合体的最大激活期，而副交感神经系统则是在睡眠期间，直到你吃早餐为止。

体育锻炼：适当的体育锻炼有助于改善迁移性运动综合功能，尤其是当久坐不动时。在小型蹦床上行走、短跑和反弹对运动能力有很大帮助。

正确的排便姿势、回盲瓣按摩和生物反馈对运动非常重要。