美国运动医学院关于女运动员三联症的立场

女性运动员三联症（triad）是指能量利用率、月经功能和骨密度之间的相互关系，其临床表现可能包括进食障碍、功能性下丘脑闭经和骨质疏松症。这种紊乱常常得不到承认。骨密度丢失的后果对女运动员来说是毁灭性的。过早的骨质疏松性骨折可能发生，丢失的骨密度可能永远无法恢复。家庭医生可以通过风险因素评估和筛查问题，实现对女性运动员三联症的早期识别。制定适当的饮食和适度的运动频率可能会导致月经自然恢复。激素替代治疗应尽早考虑，以防止骨密度的损失。教练、体育教练、家长、运动员和医生之间的合作是识别和预防三联症的最佳方式。加强对父母、教练和运动员的教育，了解女运动员三联症的健康风险，可以预防潜在的危及生命的疾病。

有了适当的营养，这些关系也能促进健康。运动员分布在健康和疾病之间，处于病理终点的运动员可能不会同时表现出所有这些临床症状。能量可用性定义为膳食能量摄入减去运动能量消耗。低能量利用率似乎是损害三联症患者生殖和骨骼健康的因素，可能是无意、有意或心理病理因素。大多数影响似乎发生在能量可用性低于每天30 kcal.kg（-1）的无脂质量时。女孩和妇女在强调瘦身的运动或体育活动中实行的限制性饮食行为特别令人关注。对于预防和早期干预，对运动员、家长、教练、培训师、法官和管理人员的教育是一个优先事项。运动员应在准备体检和/或年度健康筛查时，以及在运动员出现任何三联症临床症状时，对其进行三联症评估。体育管理者也应该考虑规则的改变，以阻止不健康的减肥实践。多学科治疗团队应包括一名医生或其他医疗专业人员、一名注册营养师，对于患有饮食障碍的运动员，还应包括一名心理健康医生。其他有价值的团队成员可能包括认证的运动教练、运动生理学家、运动员教练、父母和其他家庭成员。任何三联症成分治疗的第一个目标是通过增加能量摄入和/或减少运动能量消耗来提高能量利用率。营养咨询和监测对许多运动员来说是足够的干预措施，但饮食失调需要心理治疗。患有饮食障碍的运动员应符合既定标准，以继续锻炼，其训练和比赛可能需要修改。对于患有功能性下丘脑闭经的运动员，没有任何药物能够充分恢复骨丢失或纠正损害健康和表现的代谢异常。