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国际妇产科超声学会发布了产时超声检查指南

已有 3564 次阅读 2021-8-17 12:03 |个人分类:医学技术|系统分类:教学心得

国际妇产科超声学会发布了产时超声检查指南

产时超声(Intrapartum ultrasound)技术的介入,可以获得传统守产程中依靠阴道指检才能明确的诸如胎方位、宫口扩张程度和先露下降程度等重要产程监测指标,甚至能够获得不均倾势胎方位的信息。产时超声可以获得产程图相关的超声图像,用于临床监测产程的研究。

2018年7月,国际妇产科超声学会(ISUOG)发布了产时超声检查指南。回顾已经发布的关于产时超声检测技术及其实际应用。总结了产时超声检查的相关证据水平并提出实践指导。

2019年2月的《中国实用妇科与产科杂志》发表了“2018年国际妇产科超声协会产时超声实践指南解读”,文章指出产时超声正在成为产科医师及助产士关注的热点。随着临床对超声的研究,其作为一种较可靠的辅助检查手段,在产程监护中发挥了重要的作用。产时超声对临床干预的决策起到了指导的作用。超声在产程监护中的通过胎方位和胎头位置的判断来描述产程进展,能及时有效的发现高危产妇产程异常,降低其不良妊娠结局的发生.目前国内外已经开始探索合适的截断值,在一定程度上指导临床对产程的管理。

意大利国家研究委员会临床生理学研究所、意大利帕尔马大学医院妇产科和挪威国立特隆赫姆医学院国立医院的研究人员在2020年的《新生儿医学杂志》发病了他们评估一种新的超声技术在分娩期间自动评估头会阴距离(HPD)的准确性和可靠性。采用创新算法自动测量30名分娩妇女共40次的头会阴距离,并由训练有素的超声医师手动测量,假设为金标准。手动和自动测量之间存在显著相关性。测定系数的高值和低残余误差:RMSE=2.01mm(4.9%)。研究结果表明头会阴距离评估的自动算法是一种可靠的技术。

意大利临床生理学研究所国家研究委员会和圣卡特琳娜诺维拉医院妇产科的研究人员2016年在第26届世界妇产科超声年会报告了自动超声技术测量分娩过程中的进展角的研究结果。他们在分娩期间采用自动超声技术评估进展角的准确性和可靠性(进展角) 。39例第二产程孕妇,胎儿头位,接受常规分娩管理和附加经肩胛骨超声检查。进展角 在总共95次采集过程中进行测量,由创新算法自动测量,并由经验丰富的超声医师手动测量,而该超声医师对算法结果一无所知。从手动测量中获得的结果用作评估算法性能的参考。为了克服超声显示耻骨联合时遇到的常见困难进展角 通过将其质心而非远端点视为联合的标志点进行测量,从而确保高测量可靠性和再现性,同时保持评估分娩进展的客观性和准确性。两者之间有很强的统计学显著相关性进展角 通过算法测量的值和参考值(r=0.99,P<0.001)。自动方法提供的高精度也通过相应的高测定系数值(r2=0.98)和低残余误差(均方根误差=2°27’(2.1%)突出。通过Bland-Altman分析评估两种方法之间的总体一致性,得出1°1'(一致性限,4°29')的可忽略平均差异。提出的自动算法是一种可靠的PoA测量技术。其(相对)操作员独立性有可能减少人为错误并加快超声采集时间,这将有助于妇女在分娩期间的管理。




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