丁文京
慢性肾功能衰竭患者有小肠运动异常和小肠细菌过度生长的高患病率
2021-7-24 08:04
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慢性肾功能衰竭患者有小肠运动异常和小肠细菌过度生长的高患病率

慢性肾功能衰竭患者的胃肠道症状较为常见。这些症状的发病机制可能是多因素的。瑞典Borås医院内科Strid等人评估胃和小肠运动和小肠细菌过度生长的患病率,以阐明慢性肾功能衰竭患者这些症状背后可能的病理生理机制。他们对22例慢性肾功能衰竭患者,12例有胃肠道症状,10例无胃肠道症状的患者行胃窦十二指肠空肠测压。所有有胃肠道症状的病人都有腹泻,其中一半有腹痛、恶心和/或早饱。常规检查无法解释症状。记录消化间期运动5h,餐后1h。通过肠动力导管获得小肠培养样本。与34例健康对照组比较。11例慢性肾功能衰竭患者在测压时表现为神经病变样异常,有胃肠道症状者(7/12)与无胃肠道症状者(4/10)无显著性差异。8例慢性肾功能衰竭患者(36%)出现小肠细菌过度生长,3例有胃肠道症状,5例无胃肠道症状(p=0.15)。11例有神经病变样异常的慢性肾功能衰竭患者中有6例(55%)出现小肠细菌过度生长,而常规分析无异常的慢性肾功能衰竭患者中有2/1118%)出现小肠细菌过度生长(p=0.07)。有胃肠道症状的慢性肾功能衰竭患者的III期传播速度明显快于无症状的慢性肾功能衰竭患者和健康对照组(分别为21.416.4-54.7)和8.14.6-9.6cm/min10.87.2-21.6cm/minp=0.007p=0.019)。与健康对照组相比,有胃肠道症状和无胃肠道症状的患者的十二指肠近端II期逆行压力波比例较高(分别为2917-38)和1614-42vs.80-24%p<0.0001p=0.0005)。两组患者在禁食记录期间的长簇数均高于对照组(分别为95-21)和117-15)对42-9/5p=0.046p=0.002)。由此可见,慢性肾功能衰竭患者小肠运动异常和细菌过度生长是常见的。这些改变与胃肠道症状关系不大,但肠动力紊乱可能是其中一些患者腹泻的原因。

Strid H, Simrén M, Stotzer P, et al. Patients with chronic renal failure have abnormal small intestinal motility and a high prevalence of small intestinal bacterial overgrowth. Digestion. 2003;67(3):129-37.  


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