McMaster 内科学教科书关于小肠细菌过度生长的治疗方案

治疗

1.治疗潜在疾病或纠正促进细菌过度生长的因素：这是SIBO治疗最重要的部分。然而，由于并不总是能够完全控制潜在的条件，复发的风险仍然很高。

2.营养管理：

1） 含有中链甘油三酯（MCT）的配方奶粉可能有助于脂肪的吸收。

2） 在双糖不耐症的情况下，饮食乳糖限制可能有助于更好地控制症状。

3） 维生素A、D、E和B12缺乏患者的补充。

4） 低可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPs）饮食可改善临床症状。

3.抗菌治疗：可使用广谱抗菌药物，对抗革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌。最常用的抗生素和剂量：

1） 阿莫西林/克拉维酸盐500/125毫克，每日三次。

2） 环丙沙星250至500毫克bid。

3） 强力霉素100mg bid。

4） 甲硝唑250mg bid或tid。

5） 新霉素500毫克。

6） 诺氟沙星400mg bid。

7） 利福昔明550毫克bid或tid。

8） 四环素250至500毫克bid或qid。

9） 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶800/160 mg bid。

大多数指南建议作为一个单一疗程或周期性治疗给予7至10天的治疗。

利福昔明是SIBO研究最多的抗菌药物。由于其有限的吸收和全身作用，它比其他抗生素更受欢迎。此外，它可能是唯一一种能够在IBS和SIBO患者中获得长期良好临床效果的抗生素。然而，这种药物价格昂贵，而且没有广泛应用。

4.SIBO益生菌：不同的益生菌菌株在减少腹痛和降低氢浓度方面显示出优势，并可能有助于恢复SIBO患者的微生物平衡。然而，它们似乎并不能有效地预防SIBO。