脑雾、气体和腹胀：SIBO、益生菌和代谢性酸中毒之间的联系

D-乳酸酸中毒以脑雾和D-乳酸升高为特征，发生于短肠综合征。是否发生在肠道完整、不明原因气体和腹胀的患者身上尚不清楚。美国佐治亚州奥古斯塔大学乔治亚医学院内科胃肠病/肝病科的研究人员在《临床与转化胃肠病学》发表了“脑雾、气体和腹胀：SIBO、益生菌和代谢性酸中毒之间的联系”的文章。为了确定脑雾、肠道产生的气体和腹胀是否与D-乳酸酸中毒和小肠细菌过度生长有关。他们对有胃气、腹胀、脑雾、肠道完整、内镜和放射学检查阴性的患者和无脑雾的患者进行评价。采用葡萄糖呼气试验和十二指肠抽吸/培养评估小肠细菌过度生长。尿D-乳酸、血L-乳酸和氨水平评估代谢。并评估肠道症状和胃肠转运。30例有脑雾，8例无脑雾。腹胀、腹痛、腹胀和胀气是最严重的症状，两组之间的患病率相似。脑雾组全部服用益生菌。脑雾组小肠细菌过度生长的发生率高于非脑雾组（68%比28%，p=0.05）。与非脑雾组相比，脑雾组D-乳酸酸中毒更为普遍（77比25%，p=0.006）。脑雾在20/30（66%）患者中重现。有脑雾者10/30（33%）胃肠转运缓慢，无脑雾者2/8（25%）胃肠转运缓慢。其他的代谢测试也不起眼。停用益生菌和抗生素一个疗程后，23/30（77%）患者的脑雾缓解，胃肠道症状明显改善（p=0.005）。在没有短肠综合征的队列中，他们描述了一种脑雾、气体和腹胀综合征，可能与使用益生菌、小肠细菌过度生长和D-乳酸中毒有关。脑雾患者小肠细菌过度生长和D-乳酸中毒患病率较高。使用抗生素和停止使用益生菌后症状有所改善。临床医生应该认识到并治疗这种情况。