乳糖氢呼气试验乳糖剂量与敏感性和特异性

Ghoshal等人对150位根据罗马III诊断的肠易激综合征患者分别进行乳糖氢呼气试验和乳糖耐受实验检测。150人分为3组，每组各50人，评价3种不同剂量（乳糖50g、25g和12g）乳糖氢呼气试验和乳糖耐受实验的敏感性和特异性。以乳糖酶基因C/T-13910多态性为金标准进行比较。并研究症状发展和退乳效果。使用50g乳糖进行乳糖吸收不良氢呼气试验的50位患者中有74%（37/50）通过乳糖氢呼气试验和有56%（28/50）通过乳糖耐受实验诊断为乳糖吸收不良。使用25g乳糖进行乳糖吸收不良氢呼气试验的50位患者中有82%（41/50）通过乳糖氢呼气试验和有62%（31/50）通过乳糖耐受实验诊断为乳糖吸收不良。使用12g乳糖进行乳糖吸收不良氢呼气试验的50位患者中有28%（14/50）通过乳糖氢呼气试验和有58%（29/50）通过乳糖耐受实验诊断为乳糖吸收不良。用50g、25g和12g乳糖检测乳糖氢呼气试验的敏感性和特异性分别为92.6%，52.0%；94%，60%；36.4%和88.2%。乳糖耐受实验的敏感性和特异性分别为92%，80.0%；84.8%，82.4%；66.7%和58.8%。氢呼气试验与乳糖剂量相关。虽然出现症状的患者与50g乳糖相比，呼出更多的氢，氢水平在25g和12g剂量后与症状发展没有差异。患者的牛奶摄入量为335±92ml/天（≈16.7±9.6g乳糖）。使用25g剂量的乳糖氢呼气试验阳性比50g和12g乳糖更能预测症状的缓解。因此，他们提出用50g剂量诊断的乳糖吸收不良在评估临床不耐受性和预测停奶反应方面不如25g剂量（Ghoshal， et al. 2013.）。