关于乳糖氢呼气试验诊断乳糖吸收不良和乳糖不耐症的乳糖剂量的研究

乳糖氢呼气试验可以诊断乳糖吸收不良和乳糖不耐症。采用50g乳糖剂量是较高的非生理剂量，可能产生与肠易激综合征相似的症状。在乳糖吸收不良流行区，临床上显著的乳糖吸收不良和乳糖不耐症可以用较低的剂量更好地诊断，因此获得的阳性结果可以更有效地预测停奶反应。

Argnani等人对90位25g乳糖氢呼气试验诊断高度吸收不良的患者接受第二次氢呼气试验，乳糖负荷改为12.5g，记录产氢高峰、排氢曲线下面积和症状发生情况。在这项患者中有16位（17.77%）在12.5g乳糖负荷情况下仍然呈现氢呼气试验阳性。与25g乳糖氢呼气试验相比，产氢量降低。摄入12.5g乳糖时呼气氢峰值为21.55+29.54 ppm, 摄入25g乳糖时呼气氢峰值为99.43+40.01ppm；P<0.001）。只有13位患者出现症状。高剂量试验期间无症状对低剂量试验的阴性预测值较高（0.84）。第一次试验期间出现的症状对于预测低剂量试验阳性（阳性预测值0.06-0.31）没有帮助。这项试验表明，大多数25g乳糖氢呼气试验阳性患者通常可以吸收较低剂量的乳糖。他们认为，在大多数情况下，基于标准氢呼气试验的严格乳糖限制是不必要的。因此，在乳糖不耐症的诊断和疑似乳糖吸收不良和不耐症患者的饮食指南中，25g乳糖耐受试验可能被12.5g乳糖耐受试验所取代（Argnani, et al. 2008.）。

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