氢和甲烷呼气试验检测吸收不良

氢和甲烷呼气试验是检测小肠细菌过度生长和消化不良的敏感和特异的呼气试验,已经发展成为一种被临床广泛使用的技术，可以很好地支持对消化不良、腹泻、体重减轻的患者以及可能出现营养不良的患者进行评估。

Petzold等人报告了在2006年至2012年间进行的一项关于功能性消化不良患者有病理性氢呼气试验的高患病率的研究结果。他们对根据临床特征符合Rome标准的功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）患者采用氢呼气试验检查，以及上消化道内镜和腹部超声检查。根据患者的病史和诊断结果将他们分为2组：（1）根据罗马III标准怀疑为功能性消化不良的患者；（2）有胃食管反流病或克罗恩病的患者。共有207位功能性消化不良患者，其中44.4%的患者至少有1个氢呼气试验阳性，明显高于胃食管反流病患者的20.7%（n=111；p<0.001）和也高于克罗恩病患者的31.7%（n=63；p=0.07）。与胃食管反流病患者相比，乳糖和果糖氢呼气试验而不是葡萄糖氢呼气试验，在病理结果中的发生率显著高于GERD患者（p=0.02；p=0.002）。氢呼气试验阳性的概率随着氢呼气试验次数的增加而显著增加（p<0.001）。为此，他们建议在疑似功能性消化不良患者的临床治疗中应考虑采用氢呼气试验。在氢呼气试验阳性的情况下，可以启动潜在的因果治疗（Petzold, et al. 2019.）。

Douwes等人报告了一种诊断由先天性葡萄糖和半乳糖转运缺陷引起的婴儿期单糖吸收不良的简单试验方法。在一名母乳喂养后严重腹泻的婴儿中，通过摄入糖后呼出空气中增加的氢排泄量来诊断这种单糖吸收不良。口服葡萄糖和半乳糖后会排出异常量的氢，而果糖后则不会。采用无碳水化合物饮食补充果糖导致体重迅速增加和腹泻消失。另外，他们通过对空肠粘膜活检标本进行的14C葡萄糖转运研究来证实该患儿存在葡萄糖半乳糖吸收不良。他们指出，测定间歇呼气氢是一种无创、可靠的检测婴儿期单糖吸收不良的方法（Douwes, et al. 1981.）。

Däbritz等人对206位儿童（男88人，女118人，中位年龄10.7岁，年龄3～18岁）共449项氢呼气试验（乳糖，n=161；果糖，n=142；山梨醇，n=146）进行回顾性分析，评估了氢呼气试验的结果以及儿科患者乳糖、果糖和山梨醇吸收不良的发生情况；并确定这些结果的意义以及碳水化合物吸收不良患者的预后。除了测试结果外，还记录了症状、测试的治疗结果、结果以及患者和家属的总体满意度。在449项氢呼气试验结果中，对118人患者的长期随访有204次（46%）呼气试验阳性。对79名儿童（67%）的饮食中减少乳糖、果糖和/或山梨醇，其中92%（n=73）的儿童报告按照要求严格控制饮食。在这项儿童中，只有13%（n=10）对饮食无反应。大多数家庭（96%，n=113）对测试和治疗感到满意。有21项测试（5%）的结果处于临界值。氢呼气试验有助于评估儿童胃肠道症状，包括功能性肠道疾病。如果应用多种碳水化合物，大约三分之二的儿童有积极的效果。治疗的结果是成功地缓解了绝大多数患者的症状（Däbritz, et al. 2014.）。