丁文京
清液胃排空30min的研究比单纯固体排空的研究具有更高的诊断价值。
2021-5-4 11:23
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清液胃排空30min的研究比单纯固体排空的研究具有更高的诊断价值。

医学文献表明固体胃排空研究比液体研究对胃轻瘫的检测更敏感;因此,很少需要液体研究。然而,我们也见过固体排空正常但液体排空延迟的患者。本研究的目的是确定清液胃排空研究是否比单纯固体排空研究对胃轻瘫的诊断有附加价值。

2009年5月的《美国核医学杂志》发表了美国著名的约翰霍普金斯医院做的“液体胃排空与固体胃排空的诊断价值比较”的研究报告。他们对101例患者进行固体和液体胃排空试验,在同一天连续进行。一项每间隔1分钟,连续测量30分钟的液体胃排空研究(300毫升的水和7.4毫巴克[0.2毫克]的(111)在二乙烯三胺五乙酸中)随后是一项标准化的4小时固体餐研究(一种(99m)Tc硫胶体标记的鸡蛋替代三明治餐)。排空定量为液体的最佳拟合指数排空率(T1/2)和固体排空4h的百分比排空。30名健康志愿者接受了清液排空的研究,以确定正常值。比较了液体和固体的研究结果(111)在液体中向下散射成后续(99m)Tc固体粉体的结果进行了分析。研究结果为:健康志愿者清液排空(T1/2)正常上限为22min(平均+/-3sds)和19min(平均+/-2sds)。30例健康受试者的半排空时间为6~20min(14.3min)± 4.1分钟)。T1/2指数拟合清除率为7~19min(12.4min)± 3.1分钟)。所有健康受试者均呈指数排空模式。开始排空前的延迟,范围为1到10分钟(1.9± 2.6分钟),在30名受试者中有12人出现。由于这一延迟导致更多变量和更长的半排空时间(与T1/2指数拟合清除率相比),因此使用指数拟合值来确定正态分布。对于平均值+2sds,正常T1/2的上限为18.6,小于19min;对于平均值+3sds,正常上限为21.8min,小于22min。在101名患者中,36%的液体和16%的固体研究发现排空延迟。在所有固体排空正常的患者中,32%的患者液体排空延迟(111)进入(99m)Tc窗口的下向散射一般不显著。

先前公布的关于清液胃排空正常值的数据是1974年,Chaudhuri报告了8名健康受试者(28名)的非热量液体(盐水)胃排空情况。每名受试者接受3项研究,研究结果显示具有良好的重复性。根据这24项研究得出的正常T1/2值(8× 3) 6-18分钟(平均± SD,12岁± 3分钟)。另外两份报告也使用了盐水清液餐。在一项有7名健康受试者的研究中,正常值的上限小于20分钟(29),而在另一份受试者人数不确定的报告中,正常值的上限小于25分钟(30)。我们对30名健康受试者的调查发现,正常的排空时间少于19分钟(平均± 2 SDs)和小于22 min(平均± 3个SDs)。液体排空率在某种程度上取决于位置;患者仰卧而不是坐姿时,心率较慢(29)。

约翰霍普金斯医院对101位受试者研究得出的结论是对于胃轻瘫的诊断,清液胃排空30min的研究比单纯固体排空的研究具有更高的诊断价值。


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