亚临床肠道炎症在脊柱炎发病中的作用

脊柱关节炎患者发生的亚临床肠道炎症与脊柱炎症的严重程度相关。一些证据表明，脊柱关节炎患者存在肠道菌群失衡，并可能存在肠你们透性增加和肠道免疫反应。在脊柱关节炎患者中，伴随着肠上皮和肠血管屏障的zonulin依赖性改变，伴有肠功能障碍。上皮和内皮表层渗漏后，细菌产物，如脂多糖和肠道脂肪酸结合蛋白，在系统循环中移位。这些细菌产物可能下调循环单核细胞CD14的表达，导致“无能”表型。在肠道中，IL-23可诱导固有免疫细胞（如粘膜相关的不变T细胞、γδT细胞和第3组的固有淋巴细胞）的扩张，这些细胞通过与MAdCAM1的相互作用从肠道循环到脊柱关节炎活性炎症部位。肠道细菌和胃肠道免疫系统之间的相互作用可能导致脊柱关节炎中先天免疫细胞的异常激活，这些细胞似乎能够从肠道循环到脊柱关节炎肠外炎症的部位根据这些发现，在脊柱关节炎患者中观察到的肠道炎症似乎不仅是全身炎症过程中的一个副现象，而且可能是炎症细胞被激活的发源地（Rizzo, et al. 2018.）。

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