Manoscan™食管高分辨率测压系统中压力漂移的决定因素（3）

结果

测压研究持续了35±14分钟。只有12项研究（2%）的总体压力漂移测量呈阴性。大多数测压研究（95%）显示压力漂移超过5 mmHg，超过了系统1-2 mmHg的报告精确度。总体压力漂移（所有传感器的平均漂移）为13± 5mmhg，最大压力漂移值（峰值压力漂移）为23± 12毫米汞柱漂移。频率直方图显示了测压研究的持续时间、每次感兴趣的测压研究前使用高分辨率压力测量导管的次数、测压研究的总体压力漂移和峰值压力漂移，如补充图1A-D所示（n=536）。

咽、UES、食管、LES和胃的地形长度为4.5± 2厘米，3.0厘米± 1厘米，20.5厘米± 3厘米，3.5厘米± 1厘米和4.5厘米± 分别为2.5厘米。峰值压力漂移传感器45%的时间位于UES高压区（如图1所示），19%的时间位于LES高压区。在压力记录的地形区域中，咽部的压力漂移最低，与所有其他区域显著不同（p<0.0001，图2A）。UES显示压力记录地形区域中压力漂移最高，与所有其他区域显著不同（p<0.0001，图2A）。LES和胃的压力漂移在统计学上相似，但显著高于食管压力漂移（p<0.01）。

图2压力记录地形区域和不同测压导管对压力漂移的影响

A） 压力记录地形区域对压力漂移有显著影响。UES显示最高的压力漂移含量，咽部显示最低的压力漂移含量，与其他地形区域有统计学差异。B） 与其他测压导管相比，EAZ799导管的压力漂移最高，EAZ405导管的压力漂移最低。EAZ 405导管的临床测压应用最多，EAZ799导管的临床测压应用较少。

临床使用最多的测压导管显示导管中的总体压力漂移最低，而临床使用最少的测压导管中的一个显示出显著高于其他导管的压力漂移（p<0.0001，图2B）。尽管四种测压导管的压力漂移与使用史无关，但临床使用史较多的导管（>100项先前研究）的研究显示，与使用较少的导管（<100项先前研究）相比，总体压力漂移较小（p<0.05）。

在压力研究中，我们将整体压力漂移（所有传感器的平均值）与持续时间和峰值压力暴露相关联。在研究期间，压力漂移显示出与较长持续时间和峰值压力暴露的统计显著相关，但观察结果证实了仅存在适度的影响（图3A-B）。然而，先前使用导管次数的增加与观察到的总体压力漂移呈负相关（R2=25.5%，图3C）。最重要的是，在整个测压研究中，所有传感器的平均压力暴露与整体压力漂移的相关性最强（R2=58.7%，图3D）。

图3整体压力漂移与测压研究持续时间（A）、导管峰值压力暴露（B）、导管使用次数（C）和测压期间导管平均压力暴露（D）的相关性。所有因素均与总压力漂移呈统计学显著相关（n=536，p<0.0001）

然后，我们将每个传感器的压力漂移与上述所有参数相关联。在传感器水平（536× 36=19296），整个研究期间传感器的平均压力暴露（R2=35.3%，补充图2A），先前使用导管的次数（R2=15%，补充图2B），研究持续时间（R2=3.8%，补充图2C），传感器记录的地形区域（R2=3.2%，补充图2D）和测压研究期间传感器的峰值压力暴露（R2=1.5%，补充图2E）似乎仍然是确定压力漂移的重要因素（p<0.0001）。然后在混合效应模型中评估所有参数，以说明各种参数的相互作用和相邻传感器之间的自相关。在每项研究中，相邻传感器显示出显著的自相关（r=0.27，p<0.001）。平均压力暴露、先前导管使用次数、地形区域和研究持续时间在统计学上仍然具有高度显著性，但传感器的峰值压力暴露在多变量模型中没有任何统计学显著性影响（表1）。平均压力暴露的传感器是最重要的预测压力漂移。平均压力暴露每增加10倍（1毫米汞柱至10毫米汞柱，或10毫米汞柱至100毫米汞柱），压力漂移增加13.1%± 0.2毫米汞柱。每多使用10次导管，压力漂移降低0.43± 0.1 mmHg，而另外10分钟的压力记录使压力漂移增加了0.47± 0.1毫米汞柱。

Table-1

我们绘制了第一个传感器的基线压力随时间的变化，以估计压力漂移的发展趋势（过滤掉吞咽相关的变化），并研究在整个研究中假设恒定线性压力漂移的“热补偿”的准确性。536项研究的所有第一个传感器的平均基线压力在记录的最初30-60 s增加，在记录的剩余时间内保持在12 mmHg左右（图4A）。然而，仔细分析个人压力跟踪揭示了一个更微妙的模式。过滤后的基线压力保持在± 在60%的时间内（11181/18760分钟的总压记录），最终压力漂移为2 mmHg。在90%的最终测量的压力漂移记录，只有113/536的临床测压研究的过滤基线压力测量值在±2 mmHg内（图4B）。

第一个咽部传感器的基线压力变化代表了整个测压研究中压力漂移趋势的发展

A） 在所有压力记录（n=536）的最初600秒内，第一个咽部传感器的过滤基线压力测量。

B） 根据第一次咽部基线压力保持在规定范围内的时间百分比分类的测压研究数量在整个记录过程中，最终压力漂移为± 2 mmHg。