小肠细菌过度生长和自闭症

在一项前瞻性研究中，通过糖氢呼气实验诊断自闭症儿童小肠细菌过度生长患病率，结果发现小肠细菌过度生长与更严重的自闭症症状显著相关。美国加利福尼亚州洛杉矶加利福尼亚大学的Oppenheimer等人发表文章报道了小肠细菌过度生长和自闭症的关系。基于临床前研究的结果，建立了脑-肠微生物群轴的概念，调节肠道、其微生物群和神经系统之间的双向通信。在人类身上获得的有限数据表明，这些相互作用的改变可能在一些脑-肠疾病中起作用。肠道菌群通过肠-脑轴的机制影响大脑的发育，了解小肠细菌过度生长和自闭症的关系具有重要的临床意义。

Wang等人在一项基于人群的大型中国病例对照研究中用葡萄糖呼气试实验测到的小肠细菌过度生长与自闭症之间的关系。他们发现，患小肠细菌过度生长的自闭症患者比例高于对照组（31.0比9.3%，P<0.001）。最近一项针对自闭症儿童及其一级亲属的研究发现，基于乳果糖/甘露醇试验，37%和21%的儿童的肠道通透性有所增加，而正常受试者的这一比例为5%。Finegold等人采用高通量测序技术，对自闭症儿童和对照组的肠道细菌进行了研究，发现两组儿童肠道菌群在门水平上存在一些差异，严重自闭症组的类杆菌水平较高，对照组的Firmicute较高。

Wang等人的另一项研究表明，患有胃肠道疾病的自闭症受试者比对照儿童肠道内的产气荚膜环杆菌计数有统计学意义（p=0.031）。他们发现小肠细菌过度生长与更严重的自闭症症状有关，这表明自闭症更严重的儿童更容易患上小肠细菌过度生长。Adams等人报道，胃肠道症状与自闭症严重程度之间的强相关性表明，自闭症较严重的儿童胃肠道症状可能更严重，反之亦然。因此，自闭症的症状可能加剧，甚至可能部分是由于潜在的胃肠道问题。

在不同的儿童群体中研究小肠细菌过度生长。梅洛等人发现来自贫民窟的儿童与来自私立学校的儿童相比，小肠细菌过度生长的患病率有明显的统计学差异（30.9%与2.4%）。巴西进行的调查研究获得相似的结果，居住在贫民窟的儿童小肠细菌过度生长的患病率明显高于那些参加私人卫生诊所的儿童（37.5%和2.1%）。在澳大利亚，27.2%的5岁以下土著儿童中发现了小肠细菌过度生长。在Wang等人的研究中，他们发现农村和城市地区的小肠细菌过度生长比率分别为14.8%和5.8%。有趣的是，他们还发现生活在农村地区的自闭症儿童小肠细菌过度生长的患病率为50.5%， 而生活在城市地区的儿童小肠细菌过度生长的患病率为21.9%。