小肠细菌过度生长的类型

1、小肠细菌过度生长分型的意义

对小肠细菌过度生长分型的意义很大，可以有助于更细致地了解小肠细菌过度生长的发生、发展、转化，更好的了解小肠细菌过度生长与疾病的关系和制定有针对性的治疗方案。对小肠细菌过度生长有不同的分类方法，根据病理生理机制分类，有两种类型的小肠细菌过度生长。第一类型的小肠细菌过度生长主要是由于胃酸屏障缺失，或胆汁和胰腺分泌缺失造成的，由上呼吸道和口腔来的革兰氏阳性细菌为主的小肠细菌过度生长。第二种类型的小肠细菌过度生长是由于回盲瓣缺损造成的，大肠的细菌逆行进入小肠远端，其特点是大肠细菌增加，特别是大肠杆菌增加。这种类型的小肠细菌过度生长也可能由于肠子清除功能减弱，或大肠和小肠之间的异常沟通异常。这种类型的小肠细菌过度生长多为革兰氏阴性杆菌过度生长。

从对产甲烷菌的认识，小肠细菌过度生长并不是只有细菌参与，还包括了可以产甲烷的古生菌。氢和甲烷都是微生物的代谢产物。然而，氢是由细菌产生的，而甲烷实际上是由一种古老的单细胞生物，产甲烷菌这种古菌产生的。氢和甲烷呼气实验的方法为区别产氢气的革兰氏阴性杆菌和产甲烷的古生菌提供了简便的鉴别方法，因此，氢和甲烷呼气实验是目前临床诊断和科研最常用的诊断小肠细菌过度生长和区分其类型的方法。本文主要介绍根据氢和甲烷呼气实验的检查结果，可以把小肠细菌过度生长分成以下几个类型。

2、产氢气为主的小肠细菌过度生长

    这个类型的小肠细菌过度生长也称为氢优势小肠细菌过度生长。氢和甲烷呼气实验的检查结果表现为在小肠段呼出气中氢气明显升高，整个检测过程没有或者甲烷或甲烷值很低。这种类型的小肠细菌过度生长多为小肠内革兰氏阴性杆菌感染为主，症状常表现为腹泻，亦可能伴有产气相关的症状，如腹胀、打嗝，嗳气，多屁等。因其多表现为腹泻，亦有把这种类型的小肠细菌过度生长称之为腹泻型小肠细菌过度生长。

目前还没有强有力的科学证据解释小肠内过多的氢会导致腹泻。另外，也有文献报道小肠细菌过度生长与腹泻的相关性不强。虽然，似乎没有强有力的科学解释氢占优势的患者如何最终导致腹泻，但临床上大多数氢占优势的小肠细菌过度生长患者出现腹泻确实是一个常见的症状。

产氢气为主的小肠细菌过度生长，如果成为慢性感染，且程度严重时，可以导致肠漏，大量革兰氏阴性杆菌的代谢产物，特别是脂多糖进入血液，会导致多种肠道外的疾病。