《临床医生氢呼气实验指南-帮助你的病人

管理肠易激综合征和食物不耐受》

    《临床医师氢呼呼气实验指南-帮助您的患者管理肠易激综合征和食物不耐症》是澳大利亚《墨尔本呼气实验（MELBOURNE BREATH TEST）》为临床医生提供的一份指导，其中也包含用氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长的方法。

介绍

氢气（H2）呼吸测试用于调查肠易激综合征、食物不耐症和疑似细菌过度生长综合征患者。呼吸氢测试为临床医生提供科学依据，为他们的患者计划低FODMAP饮食，并就饮食排除提供建议。这些检查现在通常用于胃肠科，简单，无创，在短暂禁食后进行。本临床医师指南阐述了测试背后的原则、如何进行、适当的患者选择和结果解释。

为什么要测试呼吸氢？

在人类中，氢气是由细菌酵解碳水化合物产生的，在小肠中没有完全吸收的碳水化合物，到达大肠被细菌酵解，并产生氢、甲烷、短链脂肪酸、醋酸盐和硫化物等副产品，可能导致肠胀气、腹痛、肠道多气、腹泻和其他报告的肠易激综合征症状。肠内气体以屁的形式排除或通过肠粘膜进入血液循环。气体到达肺部呼出，可以测量呼出的氢气。

    最近描述的FODMAPS（可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇）包括乳糖、果糖和山梨醇等。在肠易激综合征患者中吸收不良的这些食物，与症状的发病机制密切相关。FODMAPS不仅容易发酵和产生过量的气体，而且还具有很高的渗透性，将液体吸入肠道，进一步改变肠道运动。

在功能性肠道综合征的病因中应考虑小肠细菌过度生长。

FODMAP’s的意思是：

氢呼吸测试提供了一种可靠的方法来鉴别与碳水化合物吸收不良相关的功能性肠道综合征患者和小肠细菌过度生长的患者。

重要的是要注意呼吸氢完全来自细菌发酵；人体内没有其他的氢生理来源。有一小部分受试者（约10%）可能是主要产生甲烷。尽管胃肠道症状活跃，但这些患者的呼吸中几乎没有氢。推荐用乳果糖呼气实验检查小肠细菌过度生长。

关键点

检查氢呼气准确地反映了消化不良或吸收不良碳水化合物的肠道发酵。

在摄入特定的底物剂后，呼吸中的氢含量升高可识别出不耐受和潜在的症状触发因素。

呼吸氢评估反映碳水化合物吸收不良。

来源：MELBOURNE BREATH TEST.CLINICIANS GUIDE TO HYDROGEN BREATH TESTING – HELP  YOUR PATIENTS MANAGE IRRITABLE BOWEL SYNDROME AND  FOOD INTOLERANCES. 2014.