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“切乳腺”和“基因检测”应该分开看

已有 3325 次阅读 2013-5-16 17:32 |系统分类:观点评述| 基因检测, 乳腺

首先,基因检测很好,有利于早发现、早治疗,值得推广,但目前国内的医院还无法进行这种基因检测。

 

乳腺癌的易感基因已经被找到,分别叫作“BRCA1”、“BRCA2”,如果这两个基因发生突变,那么发生乳腺癌的几率在70%至80%,有这些基因的人乳腺癌和卵巢癌的发生率是正常人的10倍。

 

 

很多人对相关报道有一个误解,朱莉女士的发病几率并不是医生仅凭她母亲也患过乳腺癌,或是她也有这种基因所算出来的,而是根据一个叫“盖尔风险模型”的工具推演出来的。所谓的盖尔风险模型,是一个用来预估35岁及以上年龄妇女罹患侵入性乳腺癌后5年预后寿命的常用工具,盖尔模形是以月经初潮年龄、第一次足月产年龄、以往活检次数、不典型增生和患乳腺癌的一级亲属例数等信息评价乳腺癌的危险度。这个盖尔风险模型只是针对美国人或是白种人,对于我们黄种人来说,并不能通过这个模型来推算出一个人患乳腺癌的风险有多高,或是哪些人是乳腺癌的高危人群,因为人种之间的差异,生活环境的差异,都会出现结论不一致的情况。

 

基因检测方法的局限性也很明朗,这种检测方法只针对基因,然而生活环境和生活方式也是导致发病情况不同的重要原因。

 

基因检测应该从积极的角度来看,可“切除乳腺”这个手术就是另外一回事了。因为乳腺癌的早期治疗治愈率是很高的,“切除乳腺”的方式应该属于过度治疗。而且乳腺癌的家族史,并等于必然性,切了可能白切。我们医院也有希望通过切除乳腺组织,来防止乳腺癌的发生的患者,但我们通常都会拒绝。因为医生必须有相关的科学依据,以及对患癌风险进行评估,如出现癌前病变等情况,才考虑进行乳腺组织切除。我并不推荐这种“预防性切除”手术,我们需要经过严谨的风险评估后再做考虑。而且随着医学发展保乳治疗(不切除乳腺、乳房)已经成为可能。乳腺癌肿瘤在同类疾病中治愈率算是最高的。听说朱莉女士40岁后还要切除卵巢,还是希望她慎重考虑,卵巢癌的早期治疗的治愈率也非常高,没有必要一定要切除。

 

 

乳腺癌和卵巢癌没什么可怕的,如果您认为您属于乳腺癌或卵巢癌的“高危人群”,只要养成“年检”(一年到医院做一次体检)的习惯,并且多注意身体的变化就不必担忧这种疾病会影响到您的生命。

 

 



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2 郑小康 徐大彬

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