人暴露后应按照以下免疫方法，使用效价达到每肌肉注射免疫剂量至少2.5国际单位的细胞培养或纯化鸡胚狂犬病疫苗。

五剂量肌肉注射法（埃森法，Essen regimen）第0、3、7、14和28天肌肉注射1个剂量的疫苗（该方法为最经典的接种方法，使用也最为广泛）。注射部位必须为上臂（三角肌区）；或幼儿大腿肌肉的前外侧部。绝不能将疫苗注射于臀肌，此处的吸收情况难以预测。现在也有简易Essen法只需要接种4剂疫苗，第0、3、7、14天肌肉注射1个剂量的疫苗（在接种高质量的狂犬病疫苗后的第14天采血，99%的病人抗体阳转）。

简化多部位肌肉注射法（”2-1-1”或萨格勒布法，Zagreb regimen）

第0天，分别在左和右上臂肌肉（三角肌区）各注射一个剂量的疫苗；此后于第7和21天，将一个剂量的疫苗注射至上臂（三角肌区）。此种程序可免去2次就诊和1剂疫苗。以上两种方法目前均在中国使用。

更新的泰国红十字会皮内注射法（“2-2-2-0-2”法）

专家磋商会有足够的临床证据表明，原泰国红十字会法（“2-2-2-0-1-1”法）第90天所接种的单剂量疫苗，可以被第28天注射2个剂量的疫苗（“2–2–2–0–2”法）所替代。泰国红十字会法大大地降低了接种成本，因为所需的疫苗总量比肌肉注射法所需的总量少很多。

更新的泰国红十字会皮内注射法的时间表如下：于第0、3、7和28天，在2个不同的淋巴引流区（通常为左、右上臂），皮内注射一个剂量（0.1ml）的疫苗。皮内注射的疫苗必须要在皮肤上形成一个可见且触摸得到的“鼓包”。如果不小心将一个剂量的疫苗注射到皮下或肌肉内，则应该在皮内再注射一个剂量的疫苗。

八部位皮内注射法（“8-0-4-0-1-1”法）

第0天，在8个不同部位（上臂、大腿外侧、肩胛上区和下腹部）皮内注射一个剂量（0.1ml）。第7天，在每侧上臂（三角肌区）和每侧大腿的外侧皮内注射4个0.1ml的疫苗。此后，第28和90天各注射0.1ml剂量的疫苗。同肌肉注射法相比，此法降低了疫苗的成本，而且，通常到第14天时，能比推荐的其他方法产生更强的抗体反应。该法不能产生明显的早期抗体反应，因此，为确保最佳治疗效果，对有严重暴露的病人，必须还要使用被动免疫制剂。

皮内注射必须由经过此项技术培训的工作人员进行。配制后，疫苗小瓶应存放于2-8oC，最好在6小时内尽快用完所有疫苗。

     皮内免疫法以前在中国有使用，现在已经不用，主要是操作起来主业技术要求高。

  曾经接种者的暴露后预防

无免疫受损且曾经接种过符合WHO疫苗产品标准并有充分文件证明的有效狂犬病疫苗的人，应接受2次加强免疫，包括分别在第0天和第3天进行肌肉或皮内注射。不需要进行被动免疫。

应按上述要求完成伤口的局部治疗。曾接受过暴露前或暴露后接种、但疫苗效价不确定的人，应接受全部的暴露后接种，包括被动免疫。

讨论：1.将来会不会有一种免疫接种方法将Essen和Zagreb两种方法的综合考虑，进行2-1-1-1程序接种：第0天，分别在左和右上臂肌肉（三角肌区）各注射一个剂量的疫苗，3、7、14天肌肉注射1个剂量的疫苗。病人注射5剂不变，首针加倍，第28天不用注射。当然，这需要经过严格的临床试验，才能最终确定是否有这种可能。现在已经出现对严重咬伤的病人进行首针剂量加倍，首次暴露总计注射6剂狂苗。

2.首针不需要加倍，按照0、3、7、14天各接种1剂。