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医疗前沿丨王坤正:人工髋关节置换术,手术操作与技巧要点看这里!

已有 3005 次阅读 2020-9-8 14:22 |系统分类:科研笔记

人工关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一。关节置换术能够有效地缓解疼痛,重建关节功能,现已被认为是最成功的外科手术之一。中国人口基数巨大,老龄化程度逐渐加剧,髋关节疾病的发病率也逐年增加。目前全世界每年接受髋关节置换手术的患者人数在不断增长。


我国老年人口基数大,骨质疏松导致的老年髋部骨折发病率高,其一旦发生需要尽快通过手术恢复患者的活动和功能,避免卧床并发症,髋关节置换是理想的选择之一。髋关节骨病如股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节结核,以及骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、大骨节病、骨肿瘤等疾病累及髋关节并发展至终末期时,常需要进行人工髋关节置换。


在广大关节外科医师和材料工程技术人员的共同努力下,髋关节外科领域在假体设计、新材料的应用、手术操作技术及并发症预防等方面取得长足的进展。一些复杂的髋关节置换术,如僵直髋、重度髋关节发育不良及严重畸形等髋关节置换术,也都能获得良好的手术效果。然而,中国关节外科存在地区发展不平衡,很多地方的相当一部分专科医师尚未完全掌握这门技术,仍处于学习阶段,有必要将髋关节置换技术进行归纳总结并推广。另外,髋关节置换术后假体周围感染、假体松动、假体脱位、深静脉血栓等问题尚不能完全避免,进而影响髋关节置换效果,需要关注这些问题,并从患者管理和手术的每一个环节加以预防。

 

随着患者对手术效果要求的提高及外科医师对手术技术的不断创新,髋关节置换术越来越趋向于微创化。同时计算机辅助定位技术和机器人手术系统的应用和外科医师操作技术的规范,使髋关节置换技术日臻成熟。针对个体化的复杂患者,如严重畸形或肿瘤髋,应用三维打印技术进行关节订制,因其精准化、个体化的特点而具有无可比拟的优势。诸如微创技术、导航技术、机器人系统和三维打印技术代表着髋关节置换的发展方向和潮流,我们在掌握传统技术的同时也要紧跟技术的发展趋势。


《图解髋关节置换手术操作与技巧》通过大量的手术图片和图谱,详细阐述髋关节置换的手术操作与技巧,同时分享个人经验和总结他人经验。


作者简介

王坤正  一级主任医师,教授,骨外科学博士,博士生导师,西安交通大学医学部关节外科中心主任。现任中华医学会骨科学分会候任主任委员,中华医学会骨科学分会关节外科学组组长,中国医师协会骨科医师分会副会长,中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会主任委员,中国医师协会骨科医师分会会员发展工作委员会主任委员,陕西省医学会关节外科分会主任委员,西安交通大学中国西部科技创新港精准医疗研究院骨与生物材料研究所所长,陕西省骨与关节学会会长。目前担任《JBJS》(中文版)副主编,《JOA》(中文版)副主编,《中华骨科杂志》副主编,《中华关节外科杂志(电子版)》副主编,《中华临床解剖杂志》副主编,以及《中国修复重建外科杂志》《国际骨科学杂志》 《实用骨科学杂志》 《中国骨与关节损伤杂志》等 20 余种国家期刊常务编委或编委。入选国家人事部“百千万人才工程”第一、二层次,教育部“骨干教师”,1992 年起享受国务院特殊津贴。主编、参编大型骨科学专著 20 余部。曾获省部级科技进步一等奖 2 项,卫生部科技进步三等奖 2 项,陕西省科技进步二等奖 4 项、三等奖 6 项,卫生部“强生”医学奖二等奖 1 项。主持和参与研究国家“十一五”科技攻关项目子课题、国家“十五”科技攻关计划项目、国家重点基础研究发展计划、国家高技术研究发展计划、卫生部临床学科重点项目、陕西省重点研发产业链项目及国家自然科学基金等各层次科研项目,累计获得研究经费逾千万元。培养硕士研究生 100 余名,博士研究生 40 余名。已经毕业的博士研究生多就业于国内知名的关节外科中心,他们坚实的临床和科研基础受到所在单位的一致好评。该团队累计发表研究论文 300 余篇,其中 SCI 收录论文60 余篇。


张先龙  教授,主任医师,医学博士,博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院骨科行政副主任,上海创伤骨科临床医学中心关节外科主任。现任中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长,中国医师协会骨科医师分会委员、关节工作委员会副主任委员,中国人工关节感染专业委员会(PJI)主任委员,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会人工关节表界面材料研究学组(CASIS)组长,上海医学会骨科专科分会关节外科学组组长, ASIA 人工关节感染共识编委会主任委员,中国医师协会机器人外科医师分会医用机器人分会常委。曾获 2003 年上海市卫生系统第九届“银蛇奖”、2003 年上海市卫生系统先进工作者、2019 年上海交通大学校长奖。先后承担国家自然科学基金面上项目 4 项,卫生部公益性行业科研基金 1 项。在国内外重要期刊发表论文 190 余篇,其中 SCI论文 130 余篇 ;主编国内专著 6 部,主译 3 部。


本文摘编自《图解髋关节置换手术操作与技巧》一书,标题为编者所加。


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《图解髋关节置换手术操作与技巧》

定价:298.00元

ISBN:978-7-03-065666-7

主编:王坤正 张先龙

责任编辑 :王海燕


《图解髋关节置换手术操作与技巧》共分五部分,分别介绍了髋关节置换的基础理论、围手术期管理、手术操作与技巧、并发症及前沿技术。重点阐述髋关节置换手术的操作方法与技巧要点,并附大量手术图片及示意图加以解析。具体包括人工股骨头置换术、初次全髋关节置换术、髋关节表面置换术、特殊情况下的全髋关节置换术及人工髋关节翻修术等。


本书适合各级医院骨科医师、研究生参考阅读,特别对关节外科医师而言,是一本难得的参考书和工具书。



本书目录


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目录
第一部分 髋关节置换基础理论
第1章 髋关节外科学基础 3
第一节 髋关节功能解剖 3
第二节 髋关节生物力学 8
第2章 髋关节假体 19
第一节 人工髋关节假体材料与设计 19
第二节 人工髋关节摩擦界面 24
第三节 人工髋关节固定界面 27
第二部分 髋关节置换围手术期管理
第3章 髋关节置换围手术期管理 33
第一节 围手术期镇痛 33
第二节 围手术期血液管理 35
第三节 老年性骨质疏松的防治 36
第四节 深静脉血栓形成的防治 37
第4章 髋关节置换术后评价与康复 46
第一节 人工髋关节置换术后患者评价与随访方法 46
第二节 人工髋关节置换术后功能锻炼与康复 48
第三部分 髋关节置换手术操作与技巧
第5章 人工股骨头置换术 57
第一节 适应证及禁忌证 57
第二节 手术操作及技巧 58
第6章 初次全髋关节置换术 63
第一节 适应证与禁忌证 63
第二节 非骨水泥固定初次全髋关节置换术 66
第三节 骨水泥固定初次全髋关节置换术 73
第7章 髋关节表面置换术 76
第一节 适应证与禁忌证 76
第二节 手术操作与技巧 76
第三节 髋关节表面置换术的并发症 79
第8章 特殊情况下的全髋关节置换术 80
第一节 股骨颈骨折与股骨转子间骨折 80
第二节 股骨头坏死 85
第三节 成人髋关节发育不良 88
第四节 类风湿关节炎 124
第五节 强直性脊柱炎 130
第六节 髋关节结核 137
第七节 髋臼骨折内固定术后 138
第八节 髋部肿瘤 155
第9章 人工髋关节翻修术 164
第一节 假体失败的病因学 164
第二节 术前计划与准备 167
第三节 手术入路与显露 173
第四节 假体的取出 179
第五节 非骨水泥假体的股骨翻修 185
第六节 非骨水泥假体的髋臼翻修 192
第七节 髋臼翻修的骨水泥技术 205
第八节 股骨翻修的骨水泥技术 209
第九节 组配型股骨假体翻修 218
第十节 骨缺损的处理 224
第四部分 髋关节置换并发症
第10章 人工髋关节置换术后并发症 233
第一节 术后脱位 233
第二节 假体周围骨折 241
第三节 人工关节感染 248
第四节 神经血管损伤 261
第五节 异位骨化 266
第六节 磨损与骨溶解 268
第五部分 髋关节置换前沿技术
第11章 微创技术在人工髋关节置换中的应用 275
第一节 微创髋关节置换的发展及存在的问题 275
第二节 微创人工全髋关节置换术概述 276
第12章 计算机导航技术在人工髋关节置换中的应用 283
第13章 三维打印技术在人工髋关节置换中的应用 285
第一节 概述 285
第二节 应用方向 286
第三节 临床应用示例 293
第四节 展望 308
第14章 机器人技术在人工髋关节置换中的应用 309
主要参考文献(扫描二维码阅读) 322


本期编辑丨王芳

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