关爱男性健康分享 http://blog.sciencenet.cn/u/杜江平 讨论男性健康问题

博文

阴茎硬结症非手术治疗进展

已有 4164 次阅读 2021-6-3 14:54 |个人分类:泌尿男科|系统分类:科研笔记

阴茎硬结症非手术治疗进展

阴茎硬结症(PD)的治疗一直困扰着患者和泌尿男科医师。PD是海绵体过度非正常胶原沉积在白膜形成瘢痕或斑块,引起阴茎各种畸形。成年发病率3.2%-8.9%,75%以上是45-65岁。急性期3-12个月,以痛斑块弯曲逐渐加重为主;慢性期6个月-2年,斑块稳定不痛,畸形不再加重。


期待治疗

 

口服药物治疗

药物包括维生素E、甲基苄肼、秋水仙碱、他莫昔芬等,因效果不佳,2015年AUA指南不推荐口服药物治疗。但是若有疼痛,可服用非甾体抗炎药物缓解。

 

斑块内注射,配合机械牵拉

CCH(溶组织梭菌胶原酶)治疗

适应症:30°<阴茎弯曲<90°、有明确硬结且勃起功能正常患者,B级推荐。

禁忌症:腹侧弯曲、独立沙漏状畸形和钙化斑块。

理论依据:CCH溶解斑块,不影响血管、平滑肌、弹性组织和髓磷脂。

操作方法:将CCH混合物(0.25cc/0.58mg)用0.5英寸27号针横向穿过可触摸斑块宽度,但是不完全通过并注射,然后将压力稳定施加1-3min以实现止血,在注射部位使用敷料压迫2h。CCH阴茎硬结注射最多4个周期(周期间隔6周),每个周期2次,第2次注射在第1 次之后24-72小时,在第2次注射后24-72h到真是矫形,此后患者在家每日自我矫形(指示患者纵向拉伸阴茎30s,每日3次,持续6-8周,直到随后的注射循环,每个注射周期后2周禁止性活动)。

推广价值:是一种微创的、安全有效的、总耐受性好的治疗方法,并作为侵入性手术的替代方法。

CCB(钙通道阻滞剂)治疗:

代表药物:维拉帕米和硝吡胺甲酯(比尼卡地平)。治疗时间:12周。

推广价值:可显著改善斑块大小,适用于<2年且阴茎成角<30°非钙化斑块。

INFa-2b(干扰素)治疗:

尤其适用于CCH过敏的患者,其副作用远小于CCH。

推广价值:可显著改善阴茎弯曲。

HA(透明质酸钠)治疗:

主要是用于骨关节炎治疗。引入治疗硬结症治疗。

操作方法:20mgHA注射斑块内,治疗6个月。尤其适用于斑块较小的患者。

肉毒杆菌素-A治疗:

应用甚少。

硫代秋水仙碱治疗:

推广价值:副作用小,可显著改善弯曲和斑块大小。

 

低能量冲击波治疗

适应症:药物治疗效果欠佳,触及明显结节或伴有弯曲疼痛以及勃起功能障碍。

主要原理:机械效应、压电效应、空化效应以及痛觉神经感受器封闭作用。

治疗参数:能量0.09mJ/mm2,每分钟120次冲击波(频率),每个硬结从两个角度治疗,每个角度冲击波输出900次,比较大的分三个点打,每个点600次,共1800次,另外再于硬结远端及近端各打300次

操作方法:平卧于治疗床上,冲击波治疗仪薄膜消毒,超声凝胶覆盖在冲击波中间位置,打开通电开关,将冲击波治疗仪置于治疗区域,将治疗仪薄膜牢固地固定在被治疗位置,运行冲击波,确定冲击波治疗中心垂直被治疗位置。每周治疗两个疗程,最初6个疗程连续进行,之后休息3周,然后再治疗6个疗程。






https://wap.sciencenet.cn/blog-42404-1289540.html

上一篇:[转载]坚果有益男性生育
下一篇:困惑的男性睾酮问题
收藏 IP: 183.198.8.*| 热度|

1 许培扬

该博文允许注册用户评论 请点击登录 评论 (0 个评论)

数据加载中...

Archiver|手机版|科学网 ( 京ICP备07017567号-12 )

GMT+8, 2024-3-29 08:24

Powered by ScienceNet.cn

Copyright © 2007- 中国科学报社

返回顶部