朋友们大家好！今天是2019年10月31日周四。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第150期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

    上图：2019年10月31日周四，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院手术室为患者进行手术。

     今天有人问我：“高主任您好！什么是美国牛仔肩关节大师Burkhart的肩袖双排修复Double-Pulley双滑轮手术技术？”

     这是个非常好的问题。

     12年前，也就是2007年的时候，当时美国著名牛仔肩关节关节镜手术大师Stephen S. Burkhart发明了一种双排双滑轮手术技术来修复肩袖损伤。

     这个技术主要适用于什么情况呢？

     1、肩袖具有足够的滑动性，向外拉能够覆盖整个足印区。2、尤其是涉及到冈上肌肌腱和冈下肌肌腱损伤的新月形肩袖损伤。

     是双排修复么？

     是双排修复。但不是Suture-Bridge缝线桥技术的双排修复。而是内排两个各带双线的双滑轮技术固定，外排用两个带线锚钉简单缝合的双排修复技术。

     具体怎么做的呢？

     首先靠近软骨缘置入前内侧带双线的带线锚钉和后内侧带双线的带线锚钉。前内侧带线锚钉上的4股线从前侧入路拉出去。然后从外侧入路置入一8.25mm直径的套管，用枪式过线器将单独的一根线从此套管穿过前内侧肩袖组织，然后将线的头端从前侧入路拉出来，将此线外侧尾端打个环节，把前内侧带线锚钉上的4根线拴住，然后从前入路拉刚才过肩袖组织的那根单线的前头，从而将前内侧锚钉上的4根线都拉过了肩袖组织。同样的方法将后内侧锚钉上的4根线拉过后内侧肩袖组织。如果不用这种带线法过内排的线，直接采用逆向式戳枪过线器也可以分别把这些线穿过肩袖软组织。

上图：可以先过一根单独的线用于带内排钉上的线过肩袖组织。

上图：用刚过去的单线将前内侧带线锚钉上的4根线带过前内侧肩袖组织。

     然后，从外侧套筒将前侧锚钉上的一根蓝线和后侧带线锚钉上的一个蓝线从外侧套筒处抓出来。然后在外面用一个交换棒支撑着打个非滑动结。然后分别从前、后入路拉蓝线的另外的两个自由头。然后再将这两个自由头从外侧套管拉出来，然后用推节器再打一个非滑动结。然后同样方法再将另外颜色的线采用同样的方法进行打结。最后的结构就是有4道横着的线压住了内排。

上图：从外侧套筒将前侧锚钉上的一根蓝线和后侧带线锚钉上的一个蓝线从外侧套筒处抓出来。然后在外面用一个交换棒支撑着打个非滑动结。

上图：内排前后锚钉上的孔相当于两个滑轮，将打好结的线就拉了进去，然后在将这两根自由线头从外侧拉出来再打个非滑动结进去。

     最后，在大结节外侧再置入两枚带线锚钉，用简单缝合的方法将外排缝合好。

上图：内排双滑轮加外排简单缝合完毕后的样子。

    具体的步骤是怎样的？

    1、过内排的线。2、过外排的线。3、打外排的结。4、打内排的结。

     如果没有外排挤压式钉的话，这种方法仍然现在可以采用，并且能够很好地获得肩袖组织和骨床的覆盖。

     2008年的时候韩国的肩关节专家Kyung Cheon Kim在此double-pulley双滑轮技术的技术上又聪明地延伸出了double-pulley suture-bridge双滑轮缝线桥技术。

     我们明天再介绍Kyung Cheon Kim的double-pulley suture-bridge双滑轮缝线桥技术吧。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

 参考文献：

Arrigoni P,Brady PC,Burkhart SS.The double-pulley technique for double-row rotator cuff repair.Arthroscopy. 2007 Jun;23(6):675.e1-4. Epub 2007 Jan 5.

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