综述荐读 | 当前的癌症流行病学

小编导读

深入而准确的癌症流行病学知识，为分析这些疾病的可能原因和研究人口趋势提供了必要的信息，从而有可能建立及时和适当的卫生保健干预措施，以制定有效的预防、筛查和诊断政策。由于癌症流行病学总是需要高质量的信息来建立可靠的全球卫生保健政策，本文将简要概述从世界卫生组织（WHO）和美国癌症协会（ACS）的官方数据库中收集的当前癌症流行病学数据，以期提供关于全球15种主要癌症的发生率、死亡率和预期存活率的最新信息。

内容提要

在这份简短的报告中，我们简要概述了从世界卫生组织和美国癌症协会的官方数据库中收集到的当前癌症流行病学数据，并提供了全球15种主要癌症的发生率、死亡率和预期存活率的最新信息。

总的来说，在所有人类疾病中，癌症在特定病因的伤残调整生命年（DALYs）方面构成了最高的临床、社会和经济负担。【编者注：伤残调整生命年，是指从发病(发生伤害)到死亡(或康复)所损失的全部健康生命年，是衡量整体疾病负担的一种方法，由健康状况不佳、失去某种机能或过早死亡引起的寿命损失的年数来表示。】

预后0-74岁患癌症的总体风险为20.2%（男性为22.4%，女性为18.2%）。2018年共有1800万例新确诊病例，其中最常见的是肺癌（209万例）、乳腺癌（209万例）、前列腺癌（128万例）。除性别特异性恶性肿瘤外，男性和女性的发病率之比均大于1（甲状腺癌除外，约为0.30）。就死亡率而言，癌症是继缺血性心脏病之后全球第二大死因（897万人死亡），但很可能在2060年成为第一大死因（约1863万人死亡）。

肺癌、肝癌和胃癌是普通人群中最致命的三种癌症，而肺癌和乳腺癌分别是男性和女性癌症相关死亡率的主要原因。前列腺癌和甲状腺癌预后最好，5年生存率约为100%，而食管癌、肝癌，尤其是胰腺癌预后最差，5年生存率通常小于20%。

图3 根据美国癌症协会（ACS）的资料，15种最常见癌症的预后情况，包括不同阶段的5年相对生存率

根据当前的流行病学数据，令人不安的是在未来40年内癌症发生率、患病率和死亡率都呈现增长的趋势。这表明恶性疾病的负担将长期保持这种流行病学比例。恶性疾病可以看作是首要的公共卫生保健问题，它给临床带来了巨大的负担，扰乱了社会标准，侵蚀了大量的经济资源。因此，各国政府和超国家组织似乎有必要开展具有里程碑意义的努力，以建立或加强目前的癌症预防、筛查、诊断和管理战略。然后，根据对病人进行筛查和治疗的重大投资，为促进癌症科学研究提供更好的资金，以及协同努力使癌症护理更加高效和可持续，制定一项全球战略。最近出现了一些颠覆性的癌症治疗技术，基本包括：

（1）液体活检，这将使筛查、诊断和治疗监测更加有效；

（2）个性化药物，这将有助于剖析癌症的个体间差异，并确定个性化和更有效的疗方法；

（3）免疫疗法，这是恢复或改善针对恶性细胞的免疫系统功能的高效方法；

（4）数字流行病学，相比于传统的健康流行病学，能够更早地获得疾病信息。

原文信息

C. Mattiuzzi, G. Lippi, "Current Cancer Epidemiology", Journal of Epidemiology and Global Health, 2019, DOI: 10.2991/jegh.k.191008.001.

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