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新冠肺炎 应该尽可能避免不必要的CT放射照射 -

已有 5388 次阅读 2020-2-11 11:31 |系统分类:科研笔记

新冠肺炎 应该尽可能避免CT检查。尤其是对于非武汉/非湖北的可疑患者。

关键还是 接触历史 >  隔离+ 对症治疗

适当时可以X-平片。

有些患者会 X-平片 显示 正常 / CT显示小的 磨玻璃 改变  但是这 不会改变 治疗及处理原则

另外是 隔离的情况 - 现在的原则是 (接触史> 隔离  )(症状+接触史 >严格隔离)

如果隔离 已经在了。 影像学 阴性 也是 隔离 阳性也是 隔离。

 

目前主要是只有 对症治疗,没有对病原学的治疗。 这个与 影像学 是不是 正常 没有 非常直接的关系

X-平片可以基本判断病变的严重程度, 虽然不太精确,但是对于中重都可以判断。

严重的患者主要看 血气分析治疗等。不依据精确的影像学。 


一次CT 诱发 癌症风险4 千分之1  - 不是 可以忽略的风险。尤其是避免对于儿童的CT照射。

另外是 CT检查过程中带来的额外 暴露/传播的风险。 


到现在为止国外报道的, 也是 用平片。也不是他们都没有条件做CT, 毕竟他们全国也没有几例。


如果怎么抗病毒药物瑞德西韦(Remdesivir)证明是有效的话 

那么CT的价值会大大增加, CT的典型表现 -> 临床诊断 -> 针对病因学的治疗。但是目前没有明确的对病原学的治疗。


--

即使对于特别怀疑的患者,还是以 病原学检查 及 X线平片为主要手段。-美国佬也是这么办的-

应用CT检查需要有特别的理由, 并考虑CT结果会 有没有及 如何 帮助 后续的处理原则。 


Feb 21 中午加:


中文与朋友聊了

北京一家医院的CT检查原则:CT主要用于疑似病例两次核酸检测都是阴性,胸片也阴性,但主检医师综合分析仍高度怀疑的病例。作为临床诊断依据或是否进一步增加核酸检测次数的依据。


从元旦到211日我们两个院区的发热门诊病人量约7000余人次,与常年相仿,其中3700多例行胸片检查。

这个时间段共有100例多一点疑似病例,按照我科制定的CT检查原则,仅有5人次做了胸部CT

 

武汉的CT检查阳性率地区高




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