COVID-19使美国人的预期寿命缩短超过一年

诸平

据美国南加州大学（University of Southern California，USC）2021年1月14日提供的消息，南加州大学研究人员一项新的研究发现，由于2020年受COVID-19疫情影响，美国人的预期寿命将缩短1.13岁，降至77.48岁，这是至少40年以来最大的单年预期寿命下降。但是，在黑人和拉丁裔人口中，出生时的预期寿命缩短更为严重。

USC和普林斯顿大学(Princeton University)的研究人员发现，COVID-19大流行在2020年夺走了33.6万多人的生命，并严重影响了美国人预期寿命。根据2020年的新冠疫情大流行死亡病例，研究人员的预测结果已经在《美国国家科学院院刊》（ Proceedings of the National Academy of Sciences）上发表的研究——Theresa Andrasfay, Noreen Goldman. Reductions in 2020 US life expectancy due to COVID-19 and the disproportionate impact on the Black and Latino populations. Proceedings of the National Academy of Sciences, February 2, 2021; 118 (5): e2014746118. DOI: 10.1073/pnas.2014746118，美国人的预期寿命将缩短1.13岁，降至77.48岁。这是至少40年以来预期寿命的最大单年下降，也是自2003年以来估计的最低预期寿命。预期寿命的下降甚至可能在少数族裔中更为明显。研究人员预测，对于黑人来说，他们的预期寿命将缩短2.10年，降至72.78岁；对于拉丁美洲人，其预期寿命将缩短3.05年，降至78.77岁。白人也受到影响，但预计的下降幅度要小得多（0.68岁），预期寿命降至77.84岁。总体而言，黑人和白人之间的预期寿命差距预计将扩大40％，从3.6年延长至5年以上-进一步证明了新冠疾病对处境不利人群的不同影响。

南加州大学洛杉矶分校（University of Southern California, Los Angeles）的伦纳德·戴维斯老年医学学院（Leonard Davis School of Gerontology）博士后研究员、也是此论文的第一作者特蕾莎·安德拉斯法（Theresa Andrasfay）说：“我们的研究分析了这一异常死亡人数对整个国家预期寿命的影响以及对边缘化群体的影响。” “COVID-19大流行对黑人和拉美裔美国人的预期寿命造成了不成比例的影响，这可能与他们在工作场所或扩大家庭接触中的暴露程度增加有关，除了获得较差的医疗保健，导致更多的感染和更糟糕的结果。”

自2006年以来，许多在弥合黑人预期寿命差距方面取得的成就，被一场突如其来的COVID-19疫情似乎已经消除殆尽了。拉丁美洲人的死亡率一直低于白人，这种现象被称为“拉丁裔悖论（Latino paradox）”，他们会看到与白人相比，超过三年的生存优势减少到不到一年。

此项研究的合作者、普林斯顿大学公共与国际事务学院的人口学与公共事务休斯-罗杰斯教授（Hughes-Rogers Professor of Demography and Public Affairs at the Princeton School of Public and International Affairs）诺琳·戈德曼（Noreen Goldman）说：“考虑到拉丁美洲人在大多数慢性病中作为COVID-19的危险因素，其比率要低于白人和黑人，因此拉丁美洲人的预期寿命大幅下降尤其令人震惊。大流行前拉丁美洲人的总体健康状况本应使他们免受COVID-19的侵扰，但暴露了与社会和经济劣势相关的风险。”

该研究的作者估计了美国总人口、种族和民族在2020年出生时和65岁时的预期寿命。他们使用了四种死亡场景即一种未发生COVID-19大流行；其它三种则包括华盛顿大学（University of Washington）独立的全球卫生研究中心健康度量与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）的COVID-19死亡率预测。

诺琳·戈德曼说：“黑人和拉丁裔人口的预期寿命减少得更多，部分原因是这些群体年轻时的死亡人数不成比例。” “这些发现强调了采取保护性行为和计划的必要性，以减少可能没有意识到自己处于高风险中的年轻人的潜在病毒暴露。”

预期寿命是人口健康的指标

向美国国家卫生统计中心报告的种族和族裔死亡分析中，黑人占21％，拉丁裔占22％。非洲裔和拉丁裔美国人在冠状病毒感染和死亡方面承受了不成比例的负担，反映出持续存在的结构性不平等，加剧了感染和死于COVID-19的风险。

研究人员说，预期寿命是人口健康的重要指标，也是检查COVID-19对生存影响的信息工具。

在COVID-19大流行之前的几十年中，美国的预期寿命每年的改善很小，但总体预期寿命却很少下降。一个例外是2015~2017年连续三年每年下降0.1年，这部分归因于与药物过量相关的中年白人中所谓的“绝望死亡（deaths of despair）”增加，其中包括阿片类药物，以及与酒精有关的肝病和自杀。

预计与大流行有关的预期寿命下降幅度约为近年来的10倍。上一次在短时间内显著减少预期寿命的重大流行病是1918年发生的流感病，研究表明预期寿命减少了7~12年。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，截至周三（2021年1月13日），已有超过1000万美国人接受了首次COVID-19疫苗接种。但是疫苗可能不足以立即逆转这种疾病对美国预期寿命的影响。

特蕾莎·安德拉斯法说：“尽管有效疫苗的到来会对防疫带来希望，但美国目前的COVID-19每天死亡人数比新冠疫情大流行的任何其他地方都要多。正因为如此，而且我们预计在未来许多年，这将对健康和经济造成长期影响，可能导致更严重的死亡率，我们预计在2021年，将会对预期寿命产生持续影响。”她补充说：“尽管如此，任何人都不可能经历到预期寿命降低到2020年归因于COVID-19的程度。”

该研究的作者表示，他们现在正在按种族和民族来研究COVID-19职业暴露的情况，以进一步了解其不成比例的影响。该项研究得到了美国国家老龄研究所（National Institute on Aging）的支持（批准号T32AG000037）。更多信息请注意浏览原文或者相关报道。

Significance

COVID-19 has generated a huge mortality toll in the United States, with a disproportionate number of deaths occurring among the Black and Latino populations. Measures of life expectancy quantify these disparities in an easily interpretable way. We project that COVID-19 will reduce US life expectancy in 2020 by 1.13 y. Estimated reductions for the Black and Latino populations are 3 to 4 times that for Whites. Consequently, COVID-19 is expected to reverse over 10 y of progress made in closing the Black−White gap in life expectancy and reduce the previous Latino mortality advantage by over 70%. Some reduction in life expectancy may persist beyond 2020 because of continued COVID-19 mortality and long-term health, social, and economic impacts of the pandemic.

Abstract

COVID-19 has resulted in a staggering death toll in the United States: over 215,000 by mid-October 2020, according to the Centers for Disease Control and Prevention. Black and Latino Americans have experienced a disproportionate burden of COVID-19 morbidity and mortality, reflecting persistent structural inequalities that increase risk of exposure to COVID-19 and mortality risk for those infected. We estimate life expectancy at birth and at age 65 y for 2020, for the total US population and by race and ethnicity, using four scenarios of deaths—one in which the COVID-19 pandemic had not occurred and three including COVID-19 mortality projections produced by the Institute for Health Metrics and Evaluation. Our medium estimate indicates a reduction in US life expectancy at birth of 1.13 y to 77.48 y, lower than any year since 2003. We also project a 0.87-y reduction in life expectancy at age 65 y. The Black and Latino populations are estimated to experience declines in life expectancy at birth of 2.10 and 3.05 y, respectively, both of which are several times the 0.68-y reduction for Whites. These projections imply an increase of nearly 40% in the Black−White life expectancy gap, from 3.6 y to over 5 y, thereby eliminating progress made in reducing this differential since 2006. Latinos, who have consistently experienced lower mortality than Whites (a phenomenon known as the Latino or Hispanic paradox), would see their more than 3-y survival advantage reduced to less than 1 y.