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置顶 · 分享 恢复开通科学网博客
2018-1-26 23:00
大概十年之前( 2008 年 12 日 4 日),我开通了科学网的博客,将写新浪网博客中与学术有关的部分博文转发到新的博客上来。那个时候,我正在办理调离广西医科大学的手续,没有将太多的心思花在科学网博客上,我主要的阵地始终在新浪网。 在科学网博客玩耍了大约一年时间之后,觉得那地方实在不适合学医的人玩, ...
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分享 试验性抗结核治疗
施焕中 2018-6-29 15:12
综合医院的呼吸内科大夫诊治结核病包括肺结核的经验虽然也有独到之处,但远远不如同级结核病院的专科大夫全面到位。事实上,政府规定肺结核病人在综合医院诊断明确之后必须转院到结核病院接受治疗。综合医院能够治疗的情况只有一种,那就是结核性胸膜炎,因为结核性胸膜炎的传染性相对比较弱。 结核病院确诊肺结核的可 ...
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分享 全肺灌洗适用于治疗什么病?
施焕中 2018-6-25 08:50
在不久前的一次门诊中,一位外地的哮喘病人专程跑来要求我们给她做全肺灌洗( whole lung lavage )。我告诉病人说,全肺灌洗治疗哮喘无效。 刚才,我在 Medline 上检索文题中出现 whole lung lavage 对于病人进行研究的英文文献,总共检索到 67 篇。以下是几篇关于非肺泡蛋白沉积症的零星报道。 ...
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分享 好药是怎么来的?
施焕中 2018-6-21 20:19
本文以治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)常用的长效支气管扩张剂噻托溴铵为例,从专业的角度来谈谈一种好药是如何进入临床实际应用的。首先申明,本人永远不会替任何一种不良药物站台帮闲,我不干这种有悖于职业道德的事。 2002 年 11 月,德国勃林格殷格翰公司研发的噻托溴铵干粉吸入剂(思力 ...
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分享 关于慢性阻塞性肺疾病的临终治疗
施焕中 2018-6-19 10:41
2008 年,《英国医学杂志》报道了荷兰一位 55 岁女性终末期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者,寻求并最终获批实施安乐死的全过程( BMJ 2008; 337: a2701 )。这是世界例首次因为罹患慢阻肺而自愿接受安乐死的患者。 该患者于 1997 年诊断慢阻肺并先后进行过 7 次肺康复治疗和 1 次肺减容 ...
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分享 隐瞒病情为哪般?
施焕中 2018-6-17 17:20
在实际工作中,医生碰到病人或者其家属有意隐瞒病史或病情的情况是很常见的。既然医生追问某些线索,本身就说明这些特有的病史或病情对于确立诊断和制定治疗方案非常重要,不然就可以忽略不问了。 有些隐瞒个人史的情况是可以理解的。譬如说,几乎所有的性相关疾病患者在最初阶段都会隐瞒铁案如山的冶游史。一些艾滋 ...
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分享 结核性胸膜炎的治疗
施焕中 2018-6-7 16:47
结核性胸膜炎可见于新发结核病例,亦可见于复发病例。约 25% 的成人结核病患者以肺外结核病为首发表现,结核性胸膜炎是肺外结核病最常见的形式之一,仅次于淋巴结结核。结核性胸膜炎的治疗主要有 3 个目标: (1) 预防继发活动性结核病; (2) 缓解症状; (3) 预防胸膜纤维化的发生。 如果痰找抗酸杆菌及 ...
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分享 亲历胃肠镜
施焕中 2018-6-3 16:35
经过大约两个月的情绪酝酿之后,本人终于在昨天上午以大无畏的精神接受胃镜和肠镜检查术。现在,我更加坚定不移的相信,人到中年万事忙,再忙也不能忘了合理饮食、锻炼身体、以及定期体检等三件大事。在体检新增的项目中,特别有必要重视胸部低剂量 CT 和结肠镜检查术。关于这两个项目,我在近期的公众号科普文章中都 ...
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分享 恶性胸腔积液鉴别诊断的最新进展
施焕中 2018-5-28 10:06
胸腔积液的鉴别诊断历来是临床工作中的难题,即使经过规范的诊断程序包括最后动用内科胸腔镜之后,仍然会有 7.4% 的病人得不到病因学或病原学诊断( Respiration 2015; 90: 251-255 )。 诊断恶性胸腔积液( MPE )的金标准是在胸水或胸膜活检组织中找到恶性细胞,难题在于并非所有的 MPE 都能找到恶 ...
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分享 了解并自觉靠近循证医学
施焕中 2018-5-25 10:47
循证医学的定义是:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案”。这是网上看到别人翻译过来的定义,从中文的角度来看,怎么看怎么别扭。不过,我们无论如何都应该明白:循证医学时代要求 ...
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分享 被诊断为恶性胸腔积液之后该如何面对?
施焕中 2018-5-19 10:54
本篇科普小文章所谈论的话题很沉重。 恶性胸腔积液( MPE )可发生于几乎所有类型的恶性肿瘤晚期。美国每年因 MPE 而住院的患者达到 12.5 万人次。 15% 的肺癌患者于就诊时已出现了 MPE , 50% 的肺癌患者在病程中会出现 MPE 。一旦出现 MPE ,癌症患者的中位生存时间只有 3 ~ 12 个月。生存时 ...
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